Pharmakotherapie der symptomatischen und asymptomatischen Myokardischämie

Zusammenfassung

Der Einsatz von Nitraten, nitratähnlichen Substanzen, ß-Rezeptorenblockern, Kalziumantagonisten und antithrombotisch wirksamen Pharmaka bei Myokardischämie ist auf ein breites Spektrum klinischer Erscheinungsformen gerichtet. Dieses Spektrum umfaßt symptomatische Patienten, die entweder Angina pectoris ohne oder mit ST-Streckensenkungen aufweisen, und asymptomatische Kranke, bei denen nur ST-Veränderungen vorliegen. Die Daten der CASS-Registratur belegen nicht nur, daß Patienten mit koronarer Herzerkrankung gegenüber solchen ohne Koronarerkrankung eine eingeschränkte Prognose aufweisen, sie zeigen auch, daß die Letalität bei Patienten mit Myokardischämie, unabhängig davon, ob eine symptomatische oder asymptomatische Ischämie vorliegt, höher liegt als bei solchen ohne Myokardischämie (Weiner et al. 1987). Im folgenden soll dargestellt werden, wie wirksam eine Myokardischämie beeinflußt werden kann und ob eine effektive antiischämische und antithrombotische Therapie mit einer Verbesserung der Prognose gleichzusetzen ist oder ob die Pharmakotherapie in erster Linie als symptomatische Maßnahme anzusehen ist.