Advertisement

Langfristige Östrogen- und Gestagenbehandlung zur Osteoporoseprophylaxe — Nutzen und Risiken

  • H. P. G. Schneider
Conference paper

Zusammenfassung

Alle Strategien der Prävention und Behandlung einer Osteoporose werden bewertet nach ihrer Effektivität, die Fraktur zu verhindern. Da sich prospektive klinische Studien mit dem Parameter Frakturhäufigkeit in der Praxis kaum durchführen lassen, bevorzugen die meisten Autoren als Bezugspunkt die Knochenmasse. Viele epidemiologische Studien belegen den Zusammenhang zwischen Knochenmasseverlust und erhöhtem Frakturrisiko (Abb. 1). Mit zunehmendem Alter ändern sich auch die qualitative Knochenstruktur sowie das Belastungsprofil. Da unser Verständnis der Mechanismen des Knochenan- und -abbaus noch sehr lückenhaft ist, müssen alle kurzfristigen Beobachtungen von Veränderungen des Knochenmineralgehaltes und entsprechender laborchemischer Parameter mit Zurückhaltung interpretiert werden. Dennoch hat gerade hierdurch die Osteoporoseforschung einen erheblichen Fortschritt erfahren und erlaubt heute ein besseres Verständnis der Knochenphysiologie und ihrer therapeutischen Beeinflussung.

Preview

Unable to display preview. Download preview PDF.

Unable to display preview. Download preview PDF.

Literatur

  1. Albright F, Boomberg E, Smith PH (1940) Post-menopausal osteoporosis. Trans Assoc Am Physicians 55:298Google Scholar
  2. Chen TL, Aronow L, Feldman D (1977) Glucocorticoid receptors and inhibition of bone cell growth in primary culture. J Endocrinol 100:619–628.CrossRefGoogle Scholar
  3. Dören M, Schneider HPG (1989) Das Klimakterium. In: Hesch RD (Hrsg) Innere Medizin der Gegenwart. Urban und Schwarzenberg, München Wien Baltimore (im Druck).Google Scholar
  4. Dören M, Montag M, Schneider HPG (1989) Comparison of preventive effects of two estrogen-progesteron replacement therapies on lumbar spine density by quantitative computed tomography in pre- and postmenopausal women. Gynecol Endocrinol 3 [Suppl 1]: 167.Google Scholar
  5. Drinkwater BL, Nilson K, Chesnut CH, Brenner WJ, Shainholtz S, Southworth MD (1984) Bone mineral content of amenorrheic and eumenorrheic athletes. N Engl J Med 311:277.PubMedCrossRefGoogle Scholar
  6. Eriksen EF, Colvard DS, Berg NJ, Graham ML, Mann KG, Spelsberg TC, Riggs BL (1988) Evidence of estrogen receptors in normal human osteoblast-like cells. Science 241:84—86.Google Scholar
  7. Ettinger B, Genant HK, Cann CE (1987) Postmenopausal bone loss is prevented by treatment with low-dosage estrogen with calcium. Ann Intern Med 106:40—45.PubMedGoogle Scholar
  8. Genant HK, Cann CE, Ettinger B, Gordan GS (1982) Quantitative computed tomography of vertebral spongiosa: a sensitive method for detecting early bone loss after ovarectomy. Ann Intern Med 97:699–705.PubMedGoogle Scholar
  9. Hesch RD, Völker W, Schneider HPG (1985) Prävention der Osteoporose. Dtsch Ärztebl 82:3–20Google Scholar
  10. Hutchinson TA, Polansky JM, Feinstein AR (1979) Postmenopausal estrogens protect against fracture of hip and distal radius. Lancet 11:705–709.CrossRefGoogle Scholar
  11. Kanders B, Lindsay R, Dempster D et al. (1984) Determinants of bone mass in young healthy women. In: Osteoporosis. Proceedings of the Int. Symposium on Osteoporosis, Copenhagen. Stiftsbogtrykkeri, Aalborg.Google Scholar
  12. Kreiger N, Kelsey JL, Holford TR (1982) An epidemiological study of hip fracture in postmenopausal women. Am J Epidemiol 116:141–148.PubMedGoogle Scholar
  13. Kruse HP, Kuhlencordt F (1984) Grundzüge der Osteologie. Springer, Berlin Heidelberg New York Tokyo.Google Scholar
  14. Leidig G, Minne HU, Ziegler R (1989) Persönliche MitteilungGoogle Scholar
  15. Lindsay R, Hart DM, McLean A, Garwood J, Clark AC, Kraszewski A (1979) Bone loss during oestriol therapy in postmenopausal women. Maturitas 1:279–285.PubMedCrossRefGoogle Scholar
  16. Lindsay R, Hart DM, Clark DM (1984) The minimum effective dose of estrogen for prevention of postmenopausal bone loss. Obstet Gynecol 63:759–763.PubMedGoogle Scholar
  17. Lindsay R (1987) Estrogen therapy in the prevention and management of osteoporosis. Am J Obstet Gynecol 156:1347–1351.PubMedGoogle Scholar
  18. Matkovic V, Kostial K, Simonovic I, Buzina R, Brodatec A, Nordin BEC (1979) Bone status and fracture rates in two regions of Yugoslawia. Am J Clin Nutr 32:540.PubMedGoogle Scholar
  19. Mazess RB (1982) On aging bone loss. Clin Orthop 165:239–252PubMedGoogle Scholar
  20. Melton LJ, Riggs BL (1983) Epidemiology of age related fractures. In: Avioli LV (ed) The osteoporotic syndrome. Grune & Stratton, New York.Google Scholar
  21. Nordin BEC, Peacock M, Aaron J et al. (1980) Osteoporosis and osteomalacia. In: Clinics in endocrinology and metabolism. Saunders, London Philadelphia Toronto, pp 117–205.Google Scholar
  22. Östrogen/Gestagen-Substitution während und nach den Wechseljahren (1988) Stellungnahme der Deutschen Gesellschaft für Endokrinologie. Dtsch Ärztebl 85:1927—1930.Google Scholar
  23. Richelson LS, Wahner HW, Melton III LJ, Riggs BL (1984) Relative contributions of aging and estrogen deficiency to postmenopausal bone loss. N Engl J Med 311:1273–1275.PubMedCrossRefGoogle Scholar
  24. Specker BL, Brazerol W, Tsang RC, Levin R, Searcy J, Steichen J (1987) Bone mineral content in children 1 to 16 years of age. AJDC 141:343–344.PubMedGoogle Scholar
  25. Stevenson JC, Abeyasekera G, Hillyard CJ (1983) Regulation of calcium-regulating hormones by exogenous sex steroids in early postmenopause. Eur J Clin Invest 13:481—487.PubMedCrossRefGoogle Scholar
  26. Warren MP, Brooks-Gunn J, Hamilton LH, Fiske Warren L, Hamilton WG (1986) Scoliosis and fractures in young ballet dancers. N Engl J Med 314:1348–1353.PubMedCrossRefGoogle Scholar
  27. Weiss NS, Ure CL, Ballard JH (1980) Decreased risk of fractures of the hip and lower forearm with postmenopausal use of estrogen. N Engl J Med 303:1195–1198.PubMedCrossRefGoogle Scholar
  28. Yoshioka T, Sato B, Matsumoto K, Ono K (1980) Steroid receptors in osteoblasts. Clin Orthop 148:297–303PubMedGoogle Scholar

Copyright information

© Springer-Verlag, Berlin Heidelberg New York 1990

Authors and Affiliations

  • H. P. G. Schneider

There are no affiliations available

Personalised recommendations