Möglichkeiten und Grenzen in der Dokumentation der Onychomykose während der Therapie

Zusammenfassung

Die meisten Patienten gelangen erst in einem fortgeschrittenen Stadium der Onychomykose zum Facharzt [8]. Dies bedeutet, daß zum Zeitpunkt des Therapiebeginns große Teile der Nagelplatten mykotisch verändert sind [2]. Völlig unabhängig von der gewählten Therapieform dauert es sehr lange bis der endgültige Therapieerfolg gesichert ist. Eigentlich ist dies erst dann der Fall, wenn der Patient wieder eine völlig pilzfreie und klinisch möglichst unauffällige Nagelplatte besitzt [7]. Daß die klinische Erscheinungsfreiheit nur in den Fällen erreichbar ist, in denen zur Mykose keine gravierenden lokalen Faktoren hinzukommen, liegt auf der Hand. Schon bei normalem Fußnagelwachstum von ca. 1 mm/Monat dauert es ca. 12 Monate, bis eine völlig von Pilzen veränderte Nagelplatte gesund auswächst. Bei vielen Patienten mit Onychomykose ist das Nagelwachstum aber verlangsamt [9]. Dies ist durch verschiedene lokale Faktoren bedingt, die ursprünglich das Angehen der Pilzinfektion auch begünstigten [3,5,7]. In diesen Fällen ist der Zeitraum zwischen Therapiebeginn und Erreichen des Therapiezieles oft noch wesentlich länger als das eben erwähnte Jahr.