Klimakterium — Physiologie oder Pathologie?

  • W. Distler
Conference paper

Zusammenfassung

In der Bundesrepublik Deutschland befinden sich ca. 10 Millionen Frauen zwischen dem 45. und 60. Lebensjahr; dies entspricht etwa 30% der weiblichen Bevölkerung. Die Ausgaben unserer Krankenversicherungsträger allein für die Folgen der postmenopausalen Osteoporose sind fast nicht abschätzbar. Von großer Bedeutung ist auch die ungünstige Veränderung des Lipidstoffwechsels nach der Menopause. Die Prophylaxe sowie Behandlung von klimakterischen Beschwerden und Stoffwechselveränderungen muß daher auch unter sozialmedizinischen und sozio-ökonomischen Gesichtspunkten betrachtet werden. Während die reine Östrogentherapie zu einer Erhöhung der Endometriumkarzinom-Rate führte, läßt sich bei einer Östrogen-Gestagen-Therapie eine drastische Senkung der Endometriumkarzinom- und Mammakarzinom-Rate feststellen. Es muß deshalb heute für eine großzügige Östrogen-Gestagen-Substitution in der Postmenopause plädiert werden.

Summary

Nearly 30 years of a woman’s life is spent after cessation of the reproductive function and about 30% of the female population in Europe is postmenopausal. The medical infirmities resulting from estrogen deprivation among postmenopausal women take a high toll. The greatest number of hip fractures because of osteoporosis occur in this group, resulting in a high death (20%–30%) and morbidity rate. Estrogen deprivation leads to a change of the lipid metabolism with acceleration of arteriosclerosis. While the “estrogen forever” era closed with a striking rise in the incidence of adenocarcinoma of the endometrium, combined estrogen-gestagen treatment drastically decreases the incidence of endometrial and breast carcinoma. Therefore, physicians must be aware of the benefits of estrogen-gestagen treatment and act appropriately.

Preview

Unable to display preview. Download preview PDF.

Unable to display preview. Download preview PDF.

Literatur

  1. 1.
    Alffram PA, Bauer CH (1962) Epidemiology of fractures of the forearm. J Bone Jt Surg 44: 105Google Scholar
  2. 2.
    Alffram PA (1964) An epidemiologic study of cervical and intertrochanteric fractures of the femur in suburban population. Acta Orthop Scand (Suppl) 65: 9Google Scholar
  3. 3.
    Cramer DW, Hutchinson GB, Weldi WR (1982) Factors affecting the association of oral contraceptives and ovarian cancer. New Engl J Med 307: 1047PubMedCrossRefGoogle Scholar
  4. 4.
    Dambacher MA, Rüegsegger P (1985) Nicht-invasive Untersuchungsmethoden bei Osteoporose. Therapeutische Umschau 42: 339PubMedGoogle Scholar
  5. 5.
    Frick-Bruder V (1980) Der therapeutische Umgang mit psychosozialen und psychosomatischen Problemen der Frau im Klimakterium. Gynäkologe 13: 164PubMedGoogle Scholar
  6. 6.
    Gambreil RD (1978) The prevention of endometrial cancer in postmenopausal women with progesterons. Maturitas 1: 107CrossRefGoogle Scholar
  7. 7.
    Gambrell RD (1986) The menopause. Invest Radiol 21: 369CrossRefGoogle Scholar
  8. 8.
    Glueck CJ, Fallat RW (1974) Gonadal hormones and trigylcerides. Proc R Soc Med 67: 667PubMedGoogle Scholar
  9. 9.
    Glueck CJ, Fallat RW, Scheel D (1975) Effects of estrogenic compounds on triglyceride cinetics. Metabolism 24: 537PubMedCrossRefGoogle Scholar
  10. 10.
    Gordon T, Castelli WP, Hjortland MC, Kannel WB, Dawbey TR (1977) High density lipoprotein as a protective factor against coronary heart disease. The Framingham study. Am J Med 62: 707Google Scholar
  11. 11.
    Hesch RD (1987) Prävention der Osteoporose durch eine Substitutionsbehandlung der menopausalen Frau. In: Lauritzen C (Hrsg) Menopause — Hormonsubstitution heute. Perimed, Erlangen, S 125Google Scholar
  12. 12.
    Kannel WB, Hjortland MC, MacNamara PM, Gordon T (1976) Menopause and risk of cardiovascular disease: The Framingham-Study. Ann intern Med 85: 447PubMedGoogle Scholar
  13. 13.
    Keck E, Krüskemper HL (1986) Pathogenese und Therapie der Osteoporose in der Postmenopause. Gynäkologe 19: 220PubMedGoogle Scholar
  14. 14.
    Kovanen PT, Brown MS, Goldstein JL (1979) Increased bindings of low density lipoprotein to liver membranes from rats treated with 17β-ethinyl estradiol. J Biol Chem 254: 11367PubMedGoogle Scholar
  15. 15.
    Lauritzen C (1977) Estrogens and endometrial cancer: a point of view. Clin Obstet Gynec 4: 145Google Scholar
  16. 16.
    Lauritzen C (1986) Kosten-Nutzen-Risiko-Analyse der Östrogenbehandlung im Klimakterium. Gynäkologe 19: 266PubMedGoogle Scholar
  17. 17.
    Lauritzen C (1987) Die Bedeutung des Zusatzes von Gestagenen bei der Langzeitöstrogentherapie im Klimakterium. In: Lauritzen C (Hrsg) Menopause — Hormonsubstitution heute. Perimed, Erlangen, S 103Google Scholar
  18. 18.
    Schneider HPG (1987) Kosten-Nutzen-Risikoberechnung der Östrogentherapie. In: Lauritzen C (Hrsg) Menopause — Hormonsubstitution heute. Perimed, Erlangen, S 153Google Scholar
  19. 19.
    Schneider HPG (1988) Osteoporose-Prophylaxe mit Östrogenen Gestagenen. Vortrag 47. Tag Dtsch Ges Gynäkol Geburtsh München, 6.-10. 9. 1988Google Scholar
  20. 20.
    Smith DC, Prentice R, Thompson DJ, Herrmann WL (1975) Association of exogenous estrogen and endometrial carcinoma. New Engl J Med 293: 1164PubMedCrossRefGoogle Scholar
  21. 21.
    Teichmann AT (1987) Gestagene und Lipoproteinstoffwechsel in der postmenopausalen Substitutionstherapie. In: Lauritzen C (Hrsg) Menopause — Hormonsubstitution heute. Perimed, Erlangen, S 89Google Scholar
  22. 22.
    Völker W (1980) Estrogen and estrogen-progesteron compounds. Is there a risk for the development of endometrial and breast cancer in the perimenopausal women. In: Pasetto N, Paoletti R, Ambrus JL (eds) The menopause and postmenopause. MTP Press, Lancaster, p 273CrossRefGoogle Scholar
  23. 23.
    Völker W, Hesch RD, Schneider HPG (1985) Gedanken zur Langzeit-Östrogen-Substitution — müssen Gynäkologen umdenken? Geburtsh Frauenheilk 45: 326PubMedCrossRefGoogle Scholar
  24. 24.
    Ziel HK, Finkle WD (1975) Increased risk of endometrial carcinoma among users of conjugated estrogens. New Engl J Med 293: 1167PubMedCrossRefGoogle Scholar

Copyright information

© Springer-Verlag Berlin Heidelberg 1989

Authors and Affiliations

  • W. Distler
    • 1
  1. 1.Universitäts-FrauenklinikDüsseldorfDeutschland

Personalised recommendations