Akutes Skrotum

Zusammenfassung

Unter dem Begriff „akutes Skrotum“ können alle Krankheitsbilder zusammengefaßt werden, die mit einer plötzlich auftretenden skrotalen Symptomatik einhergehen. Hierzu zählen vor allem der Schmerz, die Schwellung und die Rötung, welche getrennt oder in Kombination auftreten können. Vom klinischen Standpunkt aus betrachtet ist es beim akuten Skrotum von besonderer Bedeutung, möglichst rasch zu entscheiden, ob es sich um eine dringend operationspflichtige Erkrankung (z.B. Hodentorsion, Hodenruptur) handelt oder um eine Erkrankung, die zunächst nur eine medikamentöse Therapie erfordert (z.B. Epididymitis). Gerade beim akuten Skrotum spielen die anamnestischen Daten eine besonders wichtige Rolle, zumal die körperliche Untersuchung durch eine Schwellung oder Schmerzen eingeschränkt ist. Eine der häufigsten Ursachen des akuten Skrotums ist die Hodentorsion, sie bedarf einer sofortigen operativen Detorsion, um einer Hodennekrose zuvorzukommen. Sie gilt es in jedem Fall auszuschließen bzw. frühestmöglich zu operieren. Folgende Richtlinien haben sich als „goldene“ Regeln bei der Beurteilung eines akuten (nicht traumatischen) Skrotums bewährt:

• 1. Die Hodentorsion ist die häufigste Ursache für ein akutes Skrotum im Kindesalter.

• 2. Bei einem akuten Skrotum muß jede akute Schwellung, jeder akute Hodenschmerz bis zum Beweis des Gegenteils als Hodentorsion angesehen werden. (Ein Trauma schließt eine Torsion nicht aus.)