Primärtherapie des traumatisch-hämorrhagischen Schocks mit hyperosmotisch-hyperonkotischer Infusionslösung

Zusammenfassung

Unfälle und mit schweren Verletzungen einhergehende massive Blutverluste stellen weiterhin die häufigste Todesursache bei Patienten unter 45 Jahren dar; die Prognose hängt von Alter, Verletzungsmuster und -ausmaß sowie der Dauer der Kreislaufdysregulation ab (1). Ein neues Konzept zur Primärtherapie basiert auf der raschen Infusion kleiner Volumina stark hypertoner Kochsalz-Dextranlösung (7,2–7,5% NaCl), welche unmittelbar zur Normalisierung von Herzminutenvolumen und signifikantem Anstieg des systemischen Druckes führt (2, 3a). Bei schwerer hämorrhagischer Hypotension (MAP = 40 mm Hg) wurde am Beagle gezeigt, daß durch die Infusion von ca. 4 ml/kg KG hyperosmotisch-hyperonkotischer Lösung (10% Dextran 60 in 7,2% NaC1) innerhalb von 5 min eine Normalisierung der Durchblutung vitaler Organe mit Ausnahme von Pankreas und Magenmucosa erreicht wird (3a,b).