Advertisement

The Practical Significance of Manometry in Pathology of the Rectum and Anorectum

  • A. F. Schärli
Part of the Progress in Pediatric Surgery book series (PEDIATRIC, volume 24)

Summary

In practical usage, manometry of the rectum and anorectum has proven reliable in providing reproducible measurements; among these are the relaxation reflex, the anorectal pressure profile, and the squeeze pressure produced by active voluntary contraction of the anorectum. In differential diagnosis, there are three major areas of indication: (a) as a screening method in patients with fecal retention to differentiate between constipation and neural disorder; (b) evaluation of continence after surgery for anal agenesis or sphincter replacement, and (c) work-up of residual symptoms after surgery for Hirschsprung’s disease. To date, many manometrically obtainable findings have attained chiefly scientific significance.

Keywords

Irritable Bowel Syndrome Internal Sphincter Squeeze Pressure Manometric Study Adaptation Reaction 
These keywords were added by machine and not by the authors. This process is experimental and the keywords may be updated as the learning algorithm improves.

Zusammenfassung

In der Praxis hat sich die Manometrie des Rektums und Anorektums als verläßliche Methode erwiesen, bei der Messung
  • des Relaxationsreflexes

  • des anorektalen Druckprofiles und

  • des Pressdruckes durch aktive Willkürkontraktion des Anorektums reproduzierbare Ergebnisse zu liefern.

Differentialdiagnostisch lassen sich 3 Hauptindikationen unterscheiden:
  • Screeningmethode bei Patienten mit Stuhlretention zur Differenzierung zwischen Obstipation und neuralen Ursachen;

  • Beurteilung der Kontinenz nach Operationen bei anorektalen Fehlbildungen oder Sphinkterersatz;

  • Abklärung von Residualsymptomen nach Operationen bei M. Hirschsprung.

Viele der Befunde, die mit der Manometrie erhoben wurden, sind heute von großer wissenschaftlicher Bedeutung.

Résumé

En pratique, la manométrie du rectum et de l’anorectum s’est révélé être une méthode fiable, en ce qui concerne:
  • la mesure du réflexe de relâchement,

  • la mesure du profil de la pression anorectale et

  • la mesure de la pression par contraction volontaire et active de l’anorectum, et donne des résultats reproductibles.

En ce qui concerne le diagnostic différentiel, on distingue trois indications principales:
  • dépistage des patients présentant une rétention des selles pour établir une différence entre constipation et troubles neuraux;

  • évaluation de la continence après traitement chirurgical de malformations anorectales ou de sphinctéroplastie;

  • mise en évidence de symptômes résiduels après opération dans les cas de maladie de Hirschsprung.

Un grand nombre des constatations et résultats obtenus grâce à la manométrie sont aujourd’hui d’une importance scientifique considérable.

Preview

Unable to display preview. Download preview PDF.

Unable to display preview. Download preview PDF.

References

  1. Arhan P, Faverdin C (1971) Technique d’exploration fonctionelle de la motricite digestive en Chirurgie pediatrique. Ann Chir Infant 12: 197PubMedGoogle Scholar
  2. Bayliss WM, Starling EH (1899) The movements and innervation of the small intestine. J Physiol (Lond) 24: 99Google Scholar
  3. Cannon WB (1939) A law of denervation. Am J Med Sei 198: 737CrossRefGoogle Scholar
  4. Denny-Browne D, Robertson EG (1934) An investigation of the nervous control of defecation. Brain 57: 256Google Scholar
  5. Gowers WR (1877) The automatic action of the sphincter ani. Proc R Soc Med 26: 77CrossRefGoogle Scholar
  6. Holschneider AM (1974) Differentialdiagnose und chirurgische Therapie der chronischen Obstipation im Kindesalter. Klin Padiatr 186: 208PubMedGoogle Scholar
  7. Holschneider AM, Metzler EM (1974) Manometrische Studien zur anorektalen Kontinenz im Kindesalter. Bruns Beitr Klin Chir 221: 14PubMedGoogle Scholar
  8. Holschneider AM, Keller E, Streibl P (1976) The development of anorectal continence and its significance for the diagnosis of Hirschsprung’s disease. J Pediat Surg 11: 151PubMedCrossRefGoogle Scholar
  9. Kelly JH (1972) The clinical and radiological assessment of anal continence in childhood. Aust N ZJ Surg 42: 62CrossRefGoogle Scholar
  10. Morikawa Y, Donahoe PK, Hendren WH (1979) Manometry and histochemistry in the diagnosis of Hirschsprung’s disease. Pediatrics 63: 865PubMedGoogle Scholar
  11. Schärli AF (1971) Die angeborenen Missbildungen des Rektums und Anus. Huber, BernGoogle Scholar
  12. Schärli AF (1972) Funktionelle Untersuchungen beim Morbus Hirschsprung. Padiatr Pädol [Suppl] 2: 32Google Scholar
  13. Schärli AF (1982) The pathophysiology of Hirschsprung’s disease. In: Holschneider AM (ed) Hirschsprung’s disease. Hipokrates, Stuttgart Schärli AF ( 1983 ) Analysis of anal incontinence. Prog Pediatr Surg 17Google Scholar
  14. Schärli AF, Kiesewetter WB (1969) Anorectosigmoid pressure studies as a quantitative evaluation of continence. J Pediatr Surg 4: 694PubMedCrossRefGoogle Scholar
  15. Schärli AF, Kiesewetter WB (1970) Defecation and continence: some new concepts. Dis Colon Rectum 13: 81PubMedCrossRefGoogle Scholar
  16. Schärli AF, Kistler W (1984) Neue Aspekte über das Verhalten des Sphincter-internus-Relaxations- Reflexes. Z Kinderchir [Suppl I] 39: 74–76Google Scholar
  17. Schuster MM, Hookman P, Hendrix TR, Mendeloff AS (1965) Simultaneous manometrie recording of internal and external anal sphincteric reflexes. Bull John Hopkins Hosp 116: 79PubMedGoogle Scholar
  18. Templeton RD, Lawson H (1932) Studies in motor activity of large intestine: response to autonomic drugs. Am J Physiol 101: 511Google Scholar
  19. Varma KK, Stephens D (1972) Neuromuscular reflexes of rectal continence. Aust N Z J Surg 41: 263PubMedCrossRefGoogle Scholar
  20. Wingspread Meeting (1984) Meeting on the Classification of anorectal anomalies. Racine, Wisconsin, March 25–27, 1984 ( F.D.Stephens, E.D.Smith, Organizers )Google Scholar

Copyright information

© Springer-Verlag Berlin Heidelberg 1989

Authors and Affiliations

  • A. F. Schärli
    • 1
  1. 1.Dept. of Pediatric SurgeryChildren’s HospitalLuzern 16Switzerland

Personalised recommendations