Double Ureter in Children: Surgical Management

Summary

Among 25 cases of double ureter which required surgical treatment, six were accompanied by ureterocele. Interpelvic anastomosis was performed in two cases with uretero-ureteral reflux. En bloc reimplantation was performed for ten double ureters, three of which had common ureteral orifice with reflux in both ureters. In three other cases there was a common segment with low bifurcation and uretero-ureteral reflux which had to be excised in order to create two ureteral orifices in the bladder.

Heminephrectomy with excision of the ureterocele combined with a simultaneous reimplantation of the ipsilateral ureter was performed in three cases. These cases were accompanied by a large ureterocele and reflux in the ipsilateral ureter. Upper-pole nephrectomy and partial ureterectomy without excision of the stump and ureterocele was performed in one case of small ureterocele without reflux. Excision of the ureterocele combined with en bloc reimplantation was performed in one case with relatively well preserved renal tissues. Follow-up results were satisfactory in the majority of the cases.

Zusammenfassung

Sechs der 25 Fälle von Ureter Duplex, die chirurgisch behandelt wurden, zeigten auch eine Ureterozele. In zwei Fällen mit uretero-uretralem Reflux wurde im Beckenraum eine Anastomose durchgeführt. In 10 Fällen von Ureter Duplex wurde eine Reimplantation “en bloc” durchgeführt. Drei davon hatten eine gemeinsame Ureteröffnung mit Reflux in beide Ureteren. Bei drei anderen Fällen fand sich ein gemeinsames Segment mit tief angelegter Gabelung und uretero-urethralem Reflux. Sie mußte exzidiert werden, um zwei ureterale Öffnungen in der Blase anzulegen.

In drei Fällen wurde eine Heminephrektomie mit Exzision der Ureterozele und gleichzeitiger Reimplantation des gleichseitigen Ureters vorgenommen. In drei anderen Fällen zeigte sich eine ausgedehnte Ureterozele mit Reflux in den gleichseitigen Ureter. In einem Fall mit begrenzter Ureterozele ohne Reflux wurde eine Teilnephrektomie im oberen Bereich und eine Teilureterektomie ohne Entfernen des Stumpfes und der Ureterozele vorgenommen. In einem Fall mit relativ gut erhaltenem Nierengewebe wurden eine Exzision der Ureterozele und Reimplantation “en bloc” durchgeführt. Die weitere Beobachtung zeigte in den meisten Fällen zufriedenstellende Ergebnisse.

Résumé

Six des 25 cas d’uretère double ayant subi un traitement chirugical présantaient aussi une urétérocèle. Dans deux cas avec reflux urétéro-urétéral, on pratiqua une anastomose intrapelvienne. Une réimplantation en bloc fut faite dans dix cas d’urétére double, dont trois avaient un orifice urétéral commun avec reflux dans les deux urétéres. Dans trois autres cas, il y avait un segment commun avec bifurcation basse et reflux urétéro-urétéral, qui fit l’objet d’une excision pour pouvoir créer deux orifices urétéraux dans la vessie.

Une héminéphrectomie avec excision de l’urétérocèle et réimplantation simultanée de l’urétére ipsilatéral fut pratiquée dans trois cas. Dans trois autres cas, il y avait aussi une urétérocèle importante et un reflux dans l’urétére ipsilatéral. Dans le cas d’une urétérocèle de moindre importance, sans reflux, nous avons pratiqué une néphrectomie de l’extrémité supérieure du rein et une urétérectomie partielle sans excision du moignon et de l’urétérocèle. Nous avons aussi pratiqué une excision de l’urétérocèle et une réimplantation en bloc dans un cas où les tissues rénaux étaient relativement en bon état. Les patients ont été suivis et les résultats constatés ont été satisfaisants dans la majorité des cas.