Reconstructive Surgery in Eight Children with Solitary Kidneys

Summary

Within a 10-year period reconstructive urinary tract surgery has been carried out in eight children with solitary kidneys. The children were 0–5 years old. Six had unilateral renal agenesis and two had unilateral multicystic kidney. In five children ureteroneocystostomy was performed, in two of them because of reflux. In two children pyeloureteroplasty was performed, and in one both ureteroneocystostomy and pyeloureteroplasty. The multicystic kidneys were removed.

The renal function was poor preoperatively in five children; two of these also had urosepsis. These children were all under 15 months of age. Postoperatively, the renal function was subnormal (although improved) in two children; in six it was normal.

The most important prognostic factors in solitary kidneys with urinary tract obstruction are infection and developmental injury.

Zusammenfassung

In einer zehnjährigen Periode sind bei acht einnierigen Patienten rekonstruktive Harnwegsoperationen ausgeführt worden. Die Kinder waren 0–5 Jahre alt. Sechs hatten unilaterale Nierenagenesie, zwei hatten unilaterale multicystische Niere. Bei fünf Kindern wurde Ureteroneocystostomie durchgeführt wegen Striktur (3) oder Reflux (2). Zwei Kinder unterzogen sich einer Pyeloplastik und eines sowohl einer Ureteroneocystostomie als auch einer Pyeloplastik. Die multicystischen Nieren wurden entfernt.

Die Nierenfunktion war präoperativ in fünf Fällen schlecht; zwei von diesen Kindern hatten dazu Urosepsis. Diese Kinder waren alle unter 15 Monate alt.

Postoperativ war die Nierenfunktion bei zwei Kindern subnormal (aber verbessert), bei sechs Kindern normal.

Die wichtigsten prognostischen Faktoren bei Einzelnieren mit Harnwegsobstruktion sind Infektion und pränatale Beschädigung.

Résumé

En l’espace de dix ans, il a été procédé dans le cas de huit patients avec un rein unique, à des opérations des voies urinaires à des fins de reconstruction. Les enfants étaient âgés de 0 à 5 ans. Six d’entre eux présentaient une agénésie rénale unilatérale, deux d’entre eux un rein unilatéral multicystique. Dans le cas de cinq enfants, il fut procédé à une urétéro-néocystostomie pour reflux. Dans deux cas on pratiqua una urétéro-plastie pour stricture ou reflux. Deux enfants subirent une pyéloplastie et dans un cas on pratiqua une urétéro-néocystostomie et une pyélourétéroplastie. On pratiqua une néphrectomie pour les deux multicystiques.

La fonction rénale était insuffisante dans le cas de cinq enfants avant l’intervention. Deux d’entre eux présentaient aussi une infection urinaire. Ces enfants avaient tous moins de 15 mois. Après l’intervention, la fonction rénale était subnormale (mais améliorée) dans deux cas et normale dans six cas.

Les facteurs pronostiques d’une importance majeure dans les cas de rein unique avec obstruction des voies rénales sont l’infection et les lésions causées par des embryopathies.