Krankheiten des Dünndarmes

Zusammenfassung

Die mittlere Gesamtlänge von Dünn- und Dickdarm beträgt beim gesunden Erwachsenen etwa 450 cm, wovon rund 330–360 cm auf die 3 Dünndarmanteile Duodenum, Jejunum und Ileum entfallen. Im Gegensatz dazu werden an der Leiche als Folge des Tonusverlustes wesentlich größere Darmlängen gemessen. Das z.T. retroperitoneal liegende Duodenum umschließt hufeisenförmig den Pankreaskopf. An der Grenze zwischen mittlerem und unterem Drittel der Pars descendens duodeni mündet auf der Vater-Papille (Papilla duodeni major) der Ductus choledochus und Ductus pankreaticus. Den Übergang vom Duodenum zu dem vorwiegend im linken Oberbauch liegenden Jejunum bildet die Flexura duodenojejunalis. Das sich daran anschließende, im rechten Unterbauch liegende Ileum mündet an der Bauhin-Klappe (Valva ileocaecalis) ins Colon. — Die Blutversorgung erfolgt aus dem Truncus coeliacus bzw. der A. mesenterica superior (cranialis) und der Abfluß des venösen Blutes über die Mesenterialvenen in die Pfortader. — In der Cysterna chyli, von wo der Ductus thoracicus seinen Ausgang nimmt, vereinigen sich die Lymphgefäße des Darmes. — Die Peristaltik wird vom Auerbach-Plexus aus gesteuert. — Eine für die Nährstoffresorption im Dünndarm optimal große Oberfläche wird durch die vorwiegend in Duodenum und Jejunum vorhandenen Kerckring-Falten, durch die fingerförmigen etwa 1 mm langen Zotten und die Mikrovilli der Dünndarmepithelien (Bürstensaum) erreicht. Die Zahl der Zotten ist im Duodenum mit rund 22–40/mm² am größten und verringert sich in tieferen Darmabschnitten. Im Ileum finden sich noch rund 18–31 Zotten/mm². Die Mikrovilli haben eine Länge von 1 μm und einen Durchmesser von 0,1 μm. Ihre Zahl pro Dünndarmschleimhautzelle wird mit rund 1700 angegeben. Durch Kerckring-Falten, Zotten und Mikrovilli wird die Oberfläche des Dünndarmes um das etwa 600fache vergrößert.