Anästhesie bei Kindern mit Lebererkrankungen

Zusammenfassung

Die Leber ist das zentrale Stoffwechselorgan des Organismus. Für die Beurtei- lung der Leberfunktion und ihre anästhesiologische Relevanz benötigt man Kenntnisse über die Leistung der Leber sowie mögliche pathologische Veränderungen. Bei den Leberfunktionen konnen wir unterscheiden in Synthesefunk– tion, Entgiftungsfunktion und Speicherung, wobei diese Leistungen in der Neugeborenenperiode physiologischerweise herabgesetzt sein können. In der Fetalzeit findet außerdem noch die Blutbildung in der Leber statt. Die Synthesefunktion durchläuft innerhalb des intra- und auch extrauterinen Lebens einen Reifeprozeß. Für den perioperativen Bereich ist dabei relevant, daß die schnell mobilisierbare Kohlenhydratreserve, das Glykogen, erst ab der 36. Gestationswoche in größeren Mengen zur Verfügung steht. Bei einem reifen Neugeborenen beträgt der Glykogenvorrat etwa 11 g/kgKG und macht damit ein Drittel der gesamten Kohlenhydratreserve aus. Früh- und Mangelgeborene sind deshalb sehr schnell der Gefahr einer Hypoglykämie ausgesetzt. Hypoglykämien können ebenfalls bei den Glykogenspeicherkrankheiten auftreten, insbesondere bei Glykogenose Typ I, die Glykogenspeicherkrankheiten können auch mit anderen Leberfunktionsstörungen verbunden sein [6].