Zusammenfassung
Das System der Gesetzlichen Krankenversicherung (GKV) in der Bundesrepublik Deutschland leidet aus Ökonomischer Sicht nach Meinung vieler an einer Insuffizienz seines Steuerungs- (Lenkungs-, Allokations-)Mechanismus. Die Produktion, Verteilung und Finanzierung von Gesundheitsgütern steckt nämlich in mehrfacher Hinsicht in einer „Rationalitätenfalle“:
-
Die Gesundheitsgüter werden von Politikern (Regierung, Parlament) versprochen und von Leistungsanbietern (Ärzte, Krankenhäuser, Pharmaindustrie usw.) produziert, die in ihrem legitimen Streben nach Wählerstimmen- bzw. Einkommensmaximierung darum konkurrieren, das Leistungsangebot nach Menge und Qualität möglichst weit auszudehnen.
-
Die Gesundheitsgüter werden von Nachfragern (Patienten) konsumiert, die sie in der Regel zum Nulltarif beanspruchen können; insoweit unterliegen die Nachfrager keiner Budgetbegrenzung, so daß sie in ihrem legitimen Streben nach Nutzenmaximierung am liebsten bis zur absoluten Sättigungsgrenze damit versorgt werden wollen.
-
Und schließlich wird die daraus resultierende Leistungsexpansion des Gesundheitssektors durch Zwangsversicherungen (Kassen) finanziert, die untereinander wegen der beschränkten Kassenwahlfreiheit ihrer Mitglieder zumindest teilweise im Wettbewerb stehen; sie wollen und können deshalb die von den Leistungsanbietern geschaffene Leistungsnachfrage nicht eindämmen — zumal sie die entstehenden Ausgaben ihren Mitgliedern (Versicherten) durch das Umlageverfahren quasi als Steuer auferlegen dürfen.
This is a preview of subscription content, log in via an institution to check access.
Access this chapter
Tax calculation will be finalised at checkout
Purchases are for personal use only
Preview
Unable to display preview. Download preview PDF.
Literatur
Aaron H-J (1973) Why is welfare so hard to reform? Brookings, Washington, DC
Albers W et al. (1983) Strukturfragen im Gesundheitswesen in der Bundesrepublik Deutschland. Schwartz, Bonn
Cassel D (1987) Möglichkeiten und Grenzen des Wettbewerbs im System der gesetzlichen Krankenversicherung. Expertise im Auftrag des Bundesministers für Arbeit und Sozialordnung (BMA), Forschungsbericht 149 zur Gesundheitsforschung, hrsg. v. BMA, Bonn
Deutsche Bundesbank (1985) Aktuelle Tendenzen in der finanziellen Entwicklung der gesetzlichen Krankenversicherung, in: Monatsberichte der Deutschen Bundesbank, 37 (1985) 1, S 29–39
Eidem R, Viotti S (1978) Economic systems. How resources are allocated. Robertson, Oxford
Eisen R, Schrüfer K (1987) Gesundheitsleistungen: Märkte, Wahlen oder Bürokraten. Ein Beitrag zu einer positiven Gesundheitsökonomik. In: Gäfgen G (Hrsg) Ökonomie des Gesundheitswesens. Verhandlungen auf der Jahrestagung des Vereins für Socialpolitik vom 16.-18. September 1985 in Saarbrücken. Duncker & Humblot, Berlin
Hamm W (1984) Programmierte Unfreiheit und Verschwendung: Zur überfälligen Reform der Gesetzlichen Krankenversicherung. ORDO 35:21–42
Hauser H, Sommer JH (1984) Kostendämpfung im Gesundheitswesen in den USA, in Kanada und in der BRD. Haupt, Bern Stuttgart
Heinze M (1984) Möglichkeiten der Fortentwicklung des Rechts der Sozialen Sicherheit zwischen Anpassungszwang und Bestandsschutz. Gutachten E zum 55. Deutschen Juristentag. Beck, München
Henke K-D (1986) Möglichkeiten und Grenzen des Wettbewerbs in einer sozialen Krankenversicherung. In: AOK (Hrsg) Symposium Marktorientiertes Handeln der AOK vom 7. bis 9. November 1985 in Bochum. Haarfeld, Essen, S 36–43
Henke K-D (1987 a) Möglichkeiten einer Reform der Gesetzlichen Krankenversicherung in der Bundesrepubük Deutschland. In: Gäfgen G (Hrsg) Ökonomie des Gesundheitswesens. Verhandlungen auf der Jahrestagung des Vereins für Socialpolitik vom 16.-18. September 1985 in Saarbrücken. Duncker & Humblot, Berlin
Henke K-D (1987b) Funktionsweise und Steuerungswirksamkeit der Konzertierten Aktion im Gesundheitswesen (KAiG), Diskussionspapier Nr. 108, Universität Hannover, Fachbereich Wirtschaftswissenschaften (erscheint 1988 in Gäfgen G, Hrsg, Korpora-tismus. Nomos, Baden-Baden)
Herder-Dorneich P (1980) Gesundheitsökonomik. Systemsteuerung und Ordnungspolitik im Gesundheitswesen. Enke, Stuttgart
Hofemann K, Scharf B (1985) Verschärfter Wettbewerb oder gestärkte Solidarität — Eine kritische Auseinandersetzung mit den Strukturpapieren der Spitzenverbände der Sozialen Krankenversicherung. Soziale Sicherheit, Heft 7
Isensee J (1982) Der Sozialstaat in der Wirtschaftskrise. In: Listi J (Hrsg) Demokratie in Anfechtung und Bewährung. Festschrift für Johannes Broermann. Duncker & Humblot, Berlin, S 365–390
Knappe E, Roppel U (1982) Zur Stärkung marktwirtschaftlicher Steuerungselemente im Gesundheitssystem. Probleme und Ansatzpunkte. Deutscher Instituts-Verlag, Köln
Kronberger Kreis (1987) (W. Engels et al.) Mehr Markt im Gesundheitswesen. Schriftenreihe des Frankfurter Instituts für wirtschaftspolitische Forschung e.V., Bd 13, Bad Homburg v.d.H.
Lampert H (1983) Strukturfragen aus ordnungspolitischer Sicht: Gesundheitswesen und gesetzliche Krankenversicherung in der Sozialordnung der Bundesrepubük Deutschland. In: Albers W et al. (Hrsg) Strukturfragen im Gesundheitswesen in der Bundesrepublik Deutschland. Schwartz, Bonn, S 65–108
Loytved H (1980) Der Wettbewerb in der Krankenversicherung. Wirtschaftswiss. Dissertation, Universität Bayreuth
Münnich F (im Druck) Sozialökonomische Entwicklungstendenzen des Gesundheitswesens, Beitrag zum 13. Colloquium Gesundheitsökonomie der Robert Bosch Stiftung. In: Münnich FE, Schwartz FW (Hrsg) Die Zukunft des Gesundheitswesens — Struktur seiner Ökonomischen Probleme. Bleicher, Gerling
Neubauer G (1987) Wahlen als Steuerungs-und Kontrollinstrument der „gemeinsamen Selbstverwaltung“. In: Gäfgen G (Hrsg) Ökonomie des Gesundheitswesens. Verhandlungen auf der Jahrestagung des Vereins für SocialpoHtik vom 16.-18. September 1985 in Saarbrücken. Duncker & Humblot, Berlin
Oberender P (1986) Reform des Gesundheitswesens durch Zulassung marktwirtschaftlicher Steuerungselemente: Diagnose und Therapie unter besonderer Berücksichtigung der Gesetzlichen Krankenversicherung. Hamburger Jahrbuch für Wirtschafts-und Gesellschaftspolitik 31, S 177–199
Smigielski E (1985) Die Bedeutung des Versicherungsgedankens für die gesetzliche Krankenversicherung. In: Schmähl W (Hrsg) Versicherungsprinzip und soziale Sicherung. Mohr, Tübingen, S 76–88
SVR (1985/86) Jahresgutachten 1985/86 des Sachverständigenrates zur Begutachtung der gesamtwirtschaftlichen Entwicklung. Deutscher Bundestag, Drucksache 10/4295, Bonn
SVR (1987/88) Jahresgutachten 1987/88 des Sachverständigenrates zur Begutachtung der gesamtwirtschaftlichen Entwicklung. Deutscher Bundestag, Drucksache 11/1317, Bonn
SVR KA (1987) Sachverständigenrat für die Konzertierte Aktion im Gesundheitswesen. Medizinische und Ökonomische Orientierung. Vorschläge für die Konzertierte Aktion im Gesundheitswesen, Jahresgutachten 1987. Nomos, Baden-Baden
Thiemeyer T (1984) Nicht-Markt-Steuerung. Bundesarbeitsblatt/Schwerpunktheft: Ordnungspolitische Alternativen der Gesundheitspolitik 12:20–22
Thiemeyer T (1986) Gesundheitsleistungen — Steuerung durch Markt, Staat und Verbände? Sozialer Fortschritt 35,5/6:97–104
WIdO (1984) Wissenschaftliches Institut der Ortskrankenkassen (Hrsg) Ausgewogene Absicherung von Gesundheitsrisiken. Gutachten, erstellt im Auftrag des Senators für Gesundheit, Soziales und Familie des Landes Berlin, Bonn
Wissenschaftliche Arbeitsgruppe „Krankenversicherung“ (1987) (W. Gitter et al. Hrsg) Vorschläge zur Strukturreform der Gesetzlichen Krankenversicherung, Bayreuth
Editor information
Editors and Affiliations
Rights and permissions
Copyright information
© 1988 Springer-Verlag Berlin Heidelberg
About this chapter
Cite this chapter
Cassel, D., Henke, KD. (1988). Reform der Gesetzlichen Krankenversicherung in der Bundesrepublik Deutschland zwischen Utopie und Pragmatik: Kostendämpfung als Strukturreform?. In: Sass, HM. (eds) Ethik und öffentliches Gesundheitswesen. Springer, Berlin, Heidelberg. https://doi.org/10.1007/978-3-642-73541-7_2
Download citation
DOI: https://doi.org/10.1007/978-3-642-73541-7_2
Publisher Name: Springer, Berlin, Heidelberg
Print ISBN: 978-3-540-19084-4
Online ISBN: 978-3-642-73541-7
eBook Packages: Springer Book Archive