Psychische Adaptationsprozesse bei Operationspatienten — Untersuchungsansätze und Modellvorstellungen

Zusammenfassung

In Untersuchungen zur psychischen Verarbeitung operativer Eingriffe wird häufig nach der Vorhersage des postoperativen Verlaufs aus präoperativen psychologischen Merkmalen gefragt. Bestehende theoretische Konzepte bieten jedoch erst wenig fundierte Annahmen zur Erklärung möglicher Zusammenhänge, insbesondere was die Vermittlungsprozesse zwischen präoperativen psychischen Vorgängen und postoperativen Genesungsmerkmalen betrifft. Widersprüche in den empirischen Ergebnissen können z.T. auf eine zu globale Betrachtungsweise zurückgeführt werden. Eine genauere Analyse prä- und postoperativer Belastungsfaktoren, der jeweiligen Bewältigungsanforderungen und -ziele wird als Ausgangspunkt für eine differenziertere Betrachtung bestehender Konzepte vorgeschlagen. Für die prä- und die postoperative Situation werden unterschiedliche Effektivitätskriterien benannt. Entsprechend sind verschiedene Formen psychischer Adaptationsprozesse vor und nach der Operation als günstig anzusehen. Dies wird anhand von Beispielen aus der Literatur und einer eigenen Untersuchung verdeutlicht. Die daraus abzuleitenden Folgerungen für eine psychologische Operationsvorbereitung werden dargestellt.

Summary

Empirical studies on coping with surgery often aim to predict postoperative outcome on the basis of preoperative psychological variables. Existing psychological concepts, however, provide an inprecise base for explaining those relations, especially concerning the links between preoperative psychological processes and postoperative somatic outcome. Contradictions in empirical results may partly be due to too simple a view of these connections. An analysis of pre- and postoperative stress conditions, of the demands and the goals of coping in specific situations, may lead to a more discriminating use of existing concepts. Different criteria of effective coping are defined for the pre- and postoperative situation, and corresponding coping processes are regarded as adaptive before and after surgery. This is shown using examples from the literature and the author’s experience. The consequences of these observations for psychological preparation for surgery are discussed.