Carcinoma in situ testis

  • N. E. Skakkebæk
  • J. G. Berthelsen
  • J. Müller
  • A. Giwercman
  • H. von der Maase
  • M. Rørth

Zusammenfassung

Das Risiko, im Laufe einer Lebenszeit an einem germinalen Hodentumor zu erkranken, beträgt etwa 0,5%. Das Carcinoma in situ testis (CIS) kann das Vorstadium der Seminome und NichtSeminome sein. Die lichtmikroskopische Früherkennung des CIS bzw. des präinvasiven Stadiums gelingt mittels einer Hodenbiopsie, gleich welcher Entnahmestelle (3 mm Dicke, Stieves-, Clelands, Bouin-Fixierung). Die Inzidenz des CIS bei Patienten mit früherem einseitigen Hodenkarzinom ist etwa 5% (3,6–7,8%). Sie beträgt etwa 2% für Patienten mit einem Kryptorchismus.

Von 15 Patienten mit extragonadalem Keimzelltumor hatten 8 Patienten ein CIS des Hodens, so daß ein Metastasierungsvermögen vermutet werden muß.

Ohne Behandlung erfolgt die Ausbreitung kanalikulär zum Rete testis oder durch Eindringen der CIS-Zellen in die Tubuluswand und von dort ins Interstitium (Risiko eines invasiven Wachstums innerhalb von 5 Jahren: ca. 50%).

Das CIS eines Testikels sollte durch inguinale Semikastration behandelt werden. Eine Ausbreitungsdiagnostik und Tumornachsorge muß durchgeführt werden. Bei Patienten mit einem CIS des Resthodens bietet man eine lokale Strahlentherapie (20 Gy) an.

Die Radiatio kann CIS-Zellen selektiv zerstören, ohne die Testosteronproduktion der Leydig-Zellen signifikant zu beeinträchtigen.

Da diese Möglichkeit der Heilung unter Erhalt der Hormonproduktion besteht, sollten alle Patienten mit einseitigem Hodenkarzinom kontralateral biopsiert werden.

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Copyright information

© Springer-Verlag Berlin Heidelberg 1988

Authors and Affiliations

  • N. E. Skakkebæk
  • J. G. Berthelsen
  • J. Müller
  • A. Giwercman
  • H. von der Maase
  • M. Rørth

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