Definitive Therapie nach endoskopischen Blutstillungsverfahren

Zusammenfassung

Mit endoskopischen Blutstillungsverfahren lassen sich hohe vorläufige und beachtliche definitive Blutstillungsraten im oberen Gastrointestinaltrakt erreichen [1, 4, 5, 6, 8, 9, 13]. Hierdurch hat sich die Behandlungsstrategie bei vielen blutenden Läsionen im oberen Gastrointestinaltrakt verändert. Frühere operative Behandlungskonzepte müssen überprüft werden. Das therapeutische Vorgehen bei einer blutenden Läsion im oberen Gastrointestinaltrakt hängt ab von der Art der Läsion, vom Erfolg der endoskopischen Blutstillung und vom Zustand des Patienten. Diese Faktoren beeinflussen sich auch untereinander: die Dauerhaftigkeit des Blutstillungserfolgs läßt den Zustand des Patienten verbessern. Ist der Blutstillungserfolg nur vorläufig, ist Zeit gewonnen, um den Patienten in einen optimalen präoperativen Zustand zu bringen und die Operation vorzubereiten. Nicht zuletzt hat die Art der Läsion Einfluß auf den Blutstillungserfolg, denn bei einigen Läsionen ist die Blutstillungsrate deutlich schlechter als bei anderen. Nach wie vor werden Sinn und Nutzen der Notfallendoskopie diskutiert. Es mehren sich jedoch die Hinweise, daß die Notfallendoskopie dem Patienten nützt, insbesondere seit nicht nur das Schwergewicht bei der Diagnostik liegt, sondern suffiziente endoskopische Blutstillungsmethoden zur Verfügung stehen [15].