Erfahrungen mit dem sonographischen Sekretintest in der Pankreasdiagnostik

Zusammenfassung

Sekretin, ein in der Darmschleimhaut gebildetes Hormon, stimuliert physiologisch die Wasser- und Bikarbonatsekretion des Pankreas. Das Flüssigkeitsvolumen in den Ausführungsgängen nimmt in der Folge zu. Gleichzeitig kommt es, Ergebnissen manometrischer Untersuchungen zufolge [2], in den ersten 5 min nach Sekretinstimulation zu einer Tonuserhöhung des M. sphincter Oddii, die erst nach etwa 5–6 min nachläßt, um schließlich eine deutliche Tonusverminderung einzuleiten. Dementsprechend wird sonographisch beim gesunden Menschen in den ersten 5–6 min nach intravenöser Sekretininjektion eine deutliche Kaliberzunahme des Pankreashauptganges beobachtet [1, 3]. Nach ersten Mitteilungen wird eine solche sekretininduzierte Gangdilatation bei chronischer Pankreatitis in der Regel nicht festgestellt [3, 4]. Ursache könnte die bei chronischer Pankreatitis regelmäßig vorhandene periductale Fibrose mit starrer Fixation des Ganges sein. Ob eine Verminderung der hydrokinetischen Organfunktion ebenfalls von Bedeutung ist, scheint unsicher. In einer Folgeuntersuchung führten die Autoren den sonographischen Sekretintest nun bei 18 Patienten mit der Verdachtsdiagnose einer chronischen Pankreatitis durch.