Hemodilution in patients with peripheral obstructive arterial disease

  • J. Koscielny
  • H. Kiesewetter
  • F. Jung
Conference paper

Abstract

In the case of peripheral obstructive arterial disease stages IIb, III, and IV, an angiography, an arterial DSA, or in the case of obstruction at the pelvic or upper thigh level, a venous DSA should be done in order to take lumen reconstructing measures into consideration if there are no contraindications for these examinations. If these measures are impossible (surgically or respectively radiological interventionally) and a lysis treatment cannot be undertaken, only other conservative measures remain. The basic treatment of stage IV is the local treatment of sores and keeping the affected limb at rest. In stage IIb the basic treatment is walking or special ergometer strain treatment whose intensity is determined by the circulatory reserve in the limb concerned [7, 19, 25]. The training program is described elsewhere [26]. In recent years hemodilution has proven its worth in the case of poorly or not trainable patients as well as an accompanying treatment form [1, 5, 14–17, 21, 23, 24, 29]. In the case of arterial circulatory disorders a reduced blood fluidity is often observed [1,4, 12, 13] in the form of an increased erythrocyte and platelet aggregation with the formation of sludges, hyperviscosity, hyperactivation of granulocytes which get stuck in the microcirculation (“stickers”). Hemodilution can bring about an inhibition of erythrocyte aggregation, the normalization of hyperviscosity and can rinse the microcirculation free of stickers. Yet, hemodilution should only be carried out if the hematocrit is higher than 42%.

Keywords

Placebo Starch Ischemia Sludge Lution 

Preview

Unable to display preview. Download preview PDF.

Unable to display preview. Download preview PDF.

References

  1. 1.
    Angelkort B, Gerlach H, Schabner W, Mäder A, Spürk P (1984) Blutfluidität bei chronischer arterieller Verschlußkrankheit. In: Heilmann L, Kiesewetter, H, Ernst E (Hrsg) Klinische Rheologie und Beta-1-Blockade. Zuckschwerdt, München, 57–63Google Scholar
  2. 2.
    Bollinger A, Simon HJ, Köhler R, Lüthy E (1968) Wirkung von niedermolekularem Dextran auf Blutviskosität und Extremitätendurchblutung. Z Kreisl-Forsch 57: 456–464Google Scholar
  3. 3.
    Brodin B, Hesselvik JF (1988) Reticuloendothelial response to administration of plasma Substitutes. Bailliere’s Clinical Anaesthesiology-Vol 2, No 3Google Scholar
  4. 4.
    Ehrly AM (1983) Verbesserung der nutritiven Durchblutung bei peripheren ischämischen Erkrankungen. Vasa 11: 1Google Scholar
  5. 5.
    Ernst E, Matrai A, Kollar L (1987) Hämodilution bei der peripheren arteriellen Verschlußkrankheit: eine plazebokontrollierte Doppelblindstudie. Lancet 8548: 1449–1451CrossRefGoogle Scholar
  6. 6.
    Gottstein U, Sedlmeyer J, Schöttler M, Gülk V (1970) Der Effekt von niedermolekularem Dextran auf die Unterschenkeldurchblutung von gesunden und von Kranken mit peripheren arteriellen Zirkulationsstörungen. Dtsch Med Wschr 39: 1955CrossRefGoogle Scholar
  7. 7.
    Hartmann B (1983) Ergebnisse der ambulanten Ergotherapie bei peripherer arterieller Verschlußkrankheit im Stadium der Claudicatio intermittens. In: Nobbe F, Rudofsky G (Hrsg) Probleme der Vor- und Nachsorge und der Narkoseführung bei invasiver angiologischer Diagnostik und Therapie. Pflaum, München S 306–310Google Scholar
  8. 8.
    Heidrich H, Boccalon HJL (1986) Prinzipien kontrollierter klinischer Therapiestudien bei peripherer arterieller Verschlußkrankheit. Angio Archiv 13: 17–21Google Scholar
  9. 9.
    Jung F, Koscielny J, Kolepke W, Kiesewetter H, Wenzel E (1989) Einfluß einer iso- bzw. hyper- volämischen Hämodilution auf die Fließfähigkeit des Blutes, die Sauerstofftransportkapazität in Makro- und Mikrostrombahn sowie den Gewebesauerstoffdruck von Haut und Skelettmuskulatur. In: Lawin P, Zander J, Weidler B (eds) Hydroxyäthylstärke. Eine aktuelle Übersicht. Georg Thieme, Stuttgart, S 91–113Google Scholar
  10. 10.
    Jung F, Kiesewetter H, Roggenkamp HG, Nüttgens HP, Ringelstein EB, Gerhards M, Kotitschke G, Wenzel E, Zeller H (1986) Bestimmung der Referenzbereiche Theologischer Parameter: Studie an 653 zufällig ausgewählten Probanden im Kreis Aachen. Klin Wochenschr 64: 375–381PubMedCrossRefGoogle Scholar
  11. 11.
    Kaniecki K, Biesel E, Zielke E (1991) Untersuchungen zur Verträglichkeit von Haemofusion® in der Hämodilution und Volumensubstitution. Infusionstherapie 18: 306–309PubMedGoogle Scholar
  12. 12.
    Kiesewetter H, Jung F (1988) Rheologische Therapie bei der peripheren arteriellen Verschlußkrankheit. Angio 10: 103Google Scholar
  13. 13.
    Kiesewetter H, Jung F, Spitzer S, Wenzel E (1989) Die Fließeigenschaft des Blutes und ihre klinische Bedeutung beim arteriellen Gefäßpatienten. Internist 30: 420–428PubMedGoogle Scholar
  14. 14.
    Kiesewetter H, Blume J, Bulling B, Gerhards M, Jung F, Radtke H, Franke RP (1984) Mittelmolekulare Hydroxyäthylstärke als Volumenersatzmittel. Rheologische Wirkung bei peripherer arterieller Verschlußkrankheit. Dtsch med Wschr 109: 1844–1847Google Scholar
  15. 15.
    Kiesewetter H, Jung F, Blume J, Gerhards M (1986) Isovolämsiche Hämodilution bei peripherer arterieller Verschlußkrankheit im Stadium IIb. Dtsch med Wschr 111: 1307–1312PubMedCrossRefGoogle Scholar
  16. 16.
    Kiesewetter H, Blume J, Junf F, Spitzer S, Bach R, Birk A, Schieffer H, Wenzel E (1989) Hämodilution bei multimorbiden Patienten mit peripherer arterielle Verschlußkrankheit. Schweiz med Wschr 119, Nr 51 S 1862–1867PubMedGoogle Scholar
  17. 17.
    Kiesewetter H, Blume J, Jung F, Spitzer S, Wenzel E (1990) Haemodilution with medium molecular weight hydroxyethyl starch in patients with peripheral arterial occlusive disease stage IIb. Journal of Internal Medicine 227: 107–114PubMedCrossRefGoogle Scholar
  18. 18.
    Klotz U, Kroemer H (1987) Clinical pharmacocinetic consideration in the use of lasma expanders. Cli Pharmacoconetics 12: 123–135CrossRefGoogle Scholar
  19. 19.
    Krause D (1978) Physikalische Therapie peripherer arterieller Durchblutungsstörungen im Stadium II nach Fontaine. Ther Ggw 11: 117Google Scholar
  20. 20.
    Kriessmann A (1987) Klinische Bedeutung vasoaktiver Substanzen bei der peripheren arteriellen Verschlußkrankheit. In: Kiesewetter H, Jung F (Hrsg) Konservative Therapie peripherer und arterieller zerebraler Durchblutungsstörungen. Ermer Verlag Homburg 67 –70Google Scholar
  21. 21.
    Müller-Bühl U, Diehm C, Morl H, Schettler G (1987) Hämorheologische und klinische Ergebnisse unter Hämodilutionstherapie bei Patienten mit arterieller Verschlußkrankheit. In: Heilmann L, Beez M (Hrsg) Neuere klinische Aspekte zur Hämodilution. Schattauer Verlag, Stuttgart-New York, 143–149Google Scholar
  22. 22.
    Nilden S, Wolfgang J (1988) Allergie and anaphylactic reaction following plasma substitute infusion. Baillière’s Clinical Anaesthesiology-Vol 2, No 3Google Scholar
  23. 23.
    Rieger H (1982) Induzierte Blutverdünnung (Hämodilution) als neues Konzept in der Therapie arterieller Durchblutungsstörungen. Internist 23: 375PubMedGoogle Scholar
  24. 24.
    Rudofsky G, Meyer P, Strohmeyer HU (1981) Effect of Haemodilution on Resting Blood Flow and Reactive Hyperaemia in Lower Limbs. Bibl haemat 47: 157–164PubMedCrossRefGoogle Scholar
  25. 25.
    Schoop W (1964) Bewegungstherapie bei peripheren Durchblutungsstörungen. Med Welt 10: 502–506PubMedGoogle Scholar
  26. 26.
    Waldhausen P, Kiesewetter H, Jung F, Gerlach HE, Weidinger P, Schleicher B, Kindermann W (1988) Bewegungstherapie für Patienten mit peripheren arteriellen Durchblutungsstörungen der unteren Extremitäten. Deutsche Zeitschrift für Sportmedizin 39: 64–71Google Scholar
  27. 27.
    Waldhausen P, Kiesewetter H, Leipnitz G, Scielny J, Jung F, Bambauer R, von Blohn G (1991) Durch Hydroxyäthylstärke induzierte passagere Niereninsuffizienz bei vorbestehender glomerulärer Schädigung. Acta Medica Austriaca 1: 18 S 52Google Scholar
  28. 28.
    Weidinger P, Bachl N (1987) 5 Jahre Wiener Erfahrungen mit ambulanten Claudicatio-Grup- pen. In: Kiesewetter H, Jung F (Hrsg) Konservative Therapie peripherer und zerebraler arterieller Durchblutungsstörungen. Ermer Verlag, Homburg, 21–36Google Scholar
  29. 29.
    Yates CJP, Berrent PA, Andrews V, Dormandy JA (1979) Increase in leg blood flow by normovolemic hemodilution in intermittent Claudication. Lancet 1: 166CrossRefGoogle Scholar

Copyright information

© Dr. Dietrich Steinkopff Verlag GmbH & Co. KG, Darmstadt 1995

Authors and Affiliations

  • J. Koscielny
    • 1
  • H. Kiesewetter
    • 1
    • 3
  • F. Jung
    • 2
  1. 1.Institute for Transfusionmedicine and ImmumhematologyUniversity Clinics, Charité Humboldt UniversityBerlinGermany
  2. 2.Department of Clinical Hemostasiology and TransfusionsmedicineUniversity Clinic of the SaarlandHomburg/SaarGermany
  3. 3.Institute for Transfusionmedicine and ImmunhematologyUniversity Clinics Charité Humboldt UniversityBerlinGermany

Personalised recommendations