Fibrinklebung zum Abdichten von Gefäßprothesen und Patches

Zusammenfassung

Gefäßchirurgie und Herzchirurgie gehören zu den jüngsten Disziplinen der Chirurgie. Läßt man die Blutstillmaßnahmen durch Gefäßligaturen im Rahmen der Versorgung von Verletzungen außer acht, so kann man sich bei der Betrachtung dieser beiden Disziplinen auf das 20ste Jahrhundert beschränken. Die Gefäßchirurgie beginnt mit der erfolgreichen Nutzung autologer Venensegmente zur Überbrückung von Gefäßdefekten, die auf Experimente von Garrel im Jahre 1906 zurückgehen und bereits 1907 von Lexer klinisch erfolgreich angewendet wurden (4, 16). Wenige Jahre später, nämlich 1912, stellte Carell dann auch erste tierexperimentelle Untersuchungen mit Gefäßprothesen vor. Er verwendete Glasprothesen. Probleme mit unterschiedlichsten Materialien ließen jedoch nur begrenzte Erfolge zu. Hier ist der Bericht Tuffiers aus dem Jahre 1917 erwähnenswert (19). Die Verwendung autologer Venensegmente zur Gefäßrekonstruktion etablierte sich rasch und setzte sich durch. Der routinemäßige prothetische Ersatz von Gefäßen beginnt jedoch erst in den 50er Jahren, nachdem Voorhees 1952 eine erfolgreiche Überbrückung eines arteriellen Defektes mit einer Vinyon-„N“-Prothese publizierte (21). Neben weiteren Materialverbesserungen mit dem Übergang auf Dacron und schließlich PTFE sowie Veränderungen der Oberflächenstruktur der Prothesen standen von Anfang an deren Porosität und damit Blutungsprobleme im Vordergrund. Zur Lösung dieses Problems berichtete die Gruppe um De Bakey schon 1963 über die Gelatineimprägnierung von Dacronprothesen (14).