Gezielte Beeinflussung der T-Zell-Aktivierung: neue Perspektiven für die Transplantationsmedizin

Zusammenfassung

Neben der Entwicklung chirurgischer Techniken waren es vor allem Fortschritte in der Intensivmedizin, Anästhesie, Hygiene und Immunologie, die es ermöglichten, die Voraussetzungen für die Übertragung menschlicher Organe zu schaffen. Heute besteht die Hauptproblematik der Organtransplantation in der Abstoßungsreaktion durch das Immunsystem des Empfängers. Zu ihrer Beeinflussung existieren starke und breit wirksame Immunsuppressiva, z.B. Steroide und, seit etwa 10 Jahren, Cyclosporin-A [2]. Weitere Substanzen, in ihrer Wirkungsweise dem Cyclosporin-A sehr ähnlich (FK506, Rapamyzin, etc.) [5] könnten wegen ihrer geringeren Nebenwirkungen Vorteile bieten, werden jedoch ebenso wenig wie Cyclosporin-A in der Lage sein, die Abstoßungsproblematik grundsätzlich zu beheben. Obwohl alle genannten Medikamente die Überlebenschancen eines transplantierten Organs und des Empfängers deutlich verbessern konnten, sind sie mit erheblichen Nebenwirkungen verknüpft. Kurzfristig nach der Transplantation äußern sich diese als toxische Symptome. Langfristig treten gehäuft maligne Erkrankungen auf. Die durch Medikamente reduzierten Abwehrkräfte erhöhen auch die Anfälligkeit gegenüber mikrobiellen Krankheitserregern.