Humorale immunologische Effektormechanismen bei Perimyokarditis

  • B. Maisch
Conference paper
Part of the Tagung der Deutschen Gesellschaft für Herz- und Kreislaufforschung book series (2849, volume 49)

Zusammenfassung

Diagnose, Ätiologie und Pathogenese der Perimyokarditis sowie ihre Abgrenzung von nicht entzündlichen Herzerkrankungen mit ähnlicher Symptomatik bereiten nicht selten erhebliche Schwierigkeiten. Zu den wenigen, nicht umstrittenen Aussagen zum Thema Perimyokarditis gehört, daß es eine Karditis gibt. Die Gründe für die kontroversen Positionen liegen in uneinheitlichen klinischen und histologisch-morphologischen Definitionen (8, 10, 11, 14, 34), in größtenteils unsicheren diagnostischen Kriterien, der weitgehend spekulativen, wahrscheinlich viral induzierten Ätiopathogenese (6, 7, 13, 17, 18, 19, 37) und den gleichfalls umstrittenen therapeutischen Konsequenzen (4, 30, 38).Diese Problematik läßt sich an der exemplarischen Gegenüberstellung von Zitaten aus verschiedenen Perioden der Myokarditisforschung verdeutlichen: Von Schrotter formulierte 1899 (36), „Vielleicht den wichtigsten Platz in der Frage der Herzinsuffizienz nehmen Entzündungsvorgänge am Myokardium ein“.

Preview

Unable to display preview. Download preview PDF.

Unable to display preview. Download preview PDF.

Literatur

  1. 1.
    Abelmann, W. H.: Virus and the heart. Circulation 44: 950 (1971).PubMedGoogle Scholar
  2. 2.
    Anderson, J. L., R. E. Fowles, C. P. Bieber, E. B.Stinson: Idiopathic cardiomyopathy, age and suppressor-cell dysfunction as risk determinants of lymphoma after cardiac transplantation. Lancet 1174–1177 (1978).Google Scholar
  3. 3.
    Barthel, J., E. Maier, B. Maisch, P. A. Berg: Nachweis von zirkulierenden Immunkomplexen mittels eines fluorometrischen Clq-solid-phase assays (FIAX). Laboratoriumsmedizin 5: 266–269 (1981).CrossRefGoogle Scholar
  4. 4.
    Billingham, M.: Endomyocardial biopsy changes in myocarditis treated with immunosuppressives. International workshop: Viral Heart Disease, Jan 20–22,1983 (abstract).Google Scholar
  5. 5.
    Bülowius, U. B. Maisch, D. Klopf, K. Schmier, A. Hiby, D. Schunk, K. Kochsiek: Lymphozyten-subpopulationen bei akuter Perimyokarditis, sekundären und primären dilatativen Herzmuskelerkrankungen. Z. Kardiol. 72: Suppl. 1, 16 (Abstr.), (1983).Google Scholar
  6. 6.
    Burch, G. E., T.D.Giles: The role of viruses in the production of heart disease. Am. J. Cardiol. 29: 231–240 (1972).PubMedCrossRefGoogle Scholar
  7. 7.
    Cambridge, G., C. G. C. Mac Arthur, A. P. Waterson, J. F. Goodwin, C. Oakley: Antibodies to Coxsackie B viruses in congestive cardiomyopathy. Br. Heart J. 16: 692–698 (1979).CrossRefGoogle Scholar
  8. 8.
    Doerr, W.: Morphologie der Myokarditis. Verh. Dtsch. Ges. Inn. Med. 77: 301–335 (1971).PubMedGoogle Scholar
  9. 9.
    Eckstein, R., W. Mempel, H.-D. Boite: Reduced suppressor cell activity in congestive cardiomyopathy and in myocarditis. Circulation 65: 1224–1229 (1982).PubMedCrossRefGoogle Scholar
  10. 10.
    Fenoglio, J. J., P. C. Ursell, C. F. Kellogg, R.E. Drusin, M. B. Weiss: Diagnosis and classification of myocarditis by endomyocardial biopsy. N. Engl. J. Med. 308: 12–18 (1983).PubMedCrossRefGoogle Scholar
  11. 11.
    Gore, I., I. K. Kline: Pericarditis and myocarditis, in S.E. Gould (ed.), Pathology of the heart and blood vessels. 3rd ed., Springfield III: Charles C. Thomas: 731–759 (1968).Google Scholar
  12. 12.
    Huber, S.A., L. P. Job, J. F. Woodruff: Lysis of infected myofibers by Coxsackievirus B3 immune T-lymphocytes. American J. Pathol. 98: 681–694 (1980).Google Scholar
  13. 13.
    James, T.N.: Myocarditis and cardiomyopathy. N. Engl. J. Med. 308: 408–410 (1983).CrossRefGoogle Scholar
  14. 14.
    Kline, I. K., O. Saphir: Chronic pernicious myocarditis. Am. Heart J. 59: 681–697 (1960).PubMedCrossRefGoogle Scholar
  15. 15.
    Kochsiek, K.: Klassifizierung der Kardiomyopathien. Münch. Med. Wschr. 118: 741 (1976).Google Scholar
  16. 16.
    Kuhn, H., F. Loogen: Erkrankungen des Myokards, in: Kardiologie in Klinik und Praxis. H.P. Krayenbühl, W. Kübler (eds), vol. II. Stuttgart: Georg Thieme, p. 48.1 (1981).Google Scholar
  17. 17.
    Lerner, A.M., F.M.Wilson: Virus myocardio-pathy. Progr. Med. Virol. 15: 63–91 (1973).Google Scholar
  18. 18.
    Longson, M., F.M. Cole, D. Davies: Isolation of a Coxsackie virus group B, type 5, from the heart of a fatal case of myocarditis in an adult. J. Clin. Pathol. 22:654–658 (1969).PubMedCrossRefGoogle Scholar
  19. 19.
    Maisch, B., P.A.Berg, K. Kochsiek: Autoantibodies and serum inhibition factors (sif) in patients with myocarditis. Klin. Wochenschr. 58: 219–225 (1980).PubMedCrossRefGoogle Scholar
  20. 20.
    Maisch, B., P. Deeg, G. Liebau, K. Kochsiek: Diagnostic relevance of humoral and cytotoxic immune reactions in patients with primary and secondary heart muscle disease. Am. J. Cardiol, (in press) (1983).Google Scholar
  21. 21.
    Maisch, B., H.Eichstädt, K. Kochsiek: Immune reactions in infective endocarditis. Part 1: Clinical data and diagnostic relevance of antimyocardial antibodies. Am. Heart J. 106: 329–337 (1983).PubMedCrossRefGoogle Scholar
  22. 22.
    Maisch, B., K. Kochsiek: Immunopathological findings in rickettsial perimyocarditis. Europ. J. Caridol. (in press).Google Scholar
  23. 23.
    Maisch, B., S. Maisch, K. Kochsiek: Immune reactions in tuberculous and chronic constrictive pericarditis: Clinical data and diagnostic significance of antimyocardial antibodies. Am. J. Cardiol. 50: 1007–1013 (1982).PubMedCrossRefGoogle Scholar
  24. 24.
    Maisch, B., E. Mayer, K. Kochsiek: Nachweis zirkulierender Immunkomplexe bei kardialen Erkrankungen. Verh. Dtsch. Ges. Inn. Med. 88: 624–627 (1982).Google Scholar
  25. 25.
    Maisch, B., E. Mayer, U. Schubert, P. A. Berg, K. Kochsiek: Immune reactions in infective endocarditis (part 2): Relevance of circulating immune complexes, of serum inhibition factors, of lymphocytotoxic reactions, and of antibody dependent cellular cytotoxicity against cardiac target celis. Am. Heart J. 108, 338–344 (1983).CrossRefGoogle Scholar
  26. 26.
    Maisch, B., E. Salzer, K. Kochsiek: Echokardio-graphisch ermittelte Perikardverdickung - ein Hinweis auf eine frische oder abgelaufene Perikarditis. Z. Kardiol. 72: Suppl. 1: 39 (1983).Google Scholar
  27. 27.
    Maisch, B., R. Trostel-Soeder, P. A. Berg, K. Kochsiek: Assessment of antibody mediated cytolysis of adult cardiocytes isolated by centrifugation in a continuous gradient of Percoll TM in patients with acute myocarditis. J. Immunol. Methods 44: 159–169 (1981).PubMedCrossRefGoogle Scholar
  28. 28.
    Maisch, B., R. Trostel-Soeder, E. Stechemesser, P. A. Berg, K. Kochsiek: Diagnostic relevance of humoral and cell-mediated immune reactions in patients with acute viral myocarditis. Clin. Exp. Immunol. 48: 533–535 (1982).PubMedGoogle Scholar
  29. 29.
    Marboe, C. C., D. M. Knowles, J. J. Fenoglio: Lymphocyte subsets in myocarditis: An endomyocardial biopsy study. International workshop: Viral Heart Disease, Jan 20–22, 1983 (abstract).Google Scholar
  30. 30.
    Mason, J. W., M. E. Billingham, D. R. Ricci: Treatment of acute inflammatory myocarditis assisted by endomyocardial biopsy. Am. J. Cardiol. 45: 1037–1044 (1980).PubMedCrossRefGoogle Scholar
  31. 31.
    Pearlmann, P., H. Perlmann: Cytotoxic lymphocytes mechanisms of activation and target-cell destruction. Int. Arch. Allergy 41: 36–39 (1971).CrossRefGoogle Scholar
  32. 32.
    Report of the WHO/ISFC task force on the definition and classification of cardiomyopathies. Brit. Heart J. 44: 672–673 (1980).CrossRefGoogle Scholar
  33. 33.
    Richardson, P. J., K. Daly: Haemodynamic findings in biopsy proven viral myocarditis. International workshop: Viral Heart Disease, Jan 20— 22,1983 (abstract).Google Scholar
  34. 34.
    Saphir, O.: Myocarditis. Arch. Path. 32: 1000–1011 (1941).Google Scholar
  35. 35.
    Schmier, K., D. Klopf, B. Maisch, D. Schunk, A. Hiby, U. Bülowius, A. Röder, I. Auer: Sup- pressorzellaktivität bei Perimyokarditis und di- latativen Herzerkrankungen. Z. Kardiol. 72: Suppl. 1,17 (1983).Google Scholar
  36. 36.
    Schroetter, L. von: Die Insuffizienz des Herzmuskels. Verh. Congr. Inn. Med. 17–23 (1899).Google Scholar
  37. 37.
    Waterson, A.P.: Virology investigation in congestive cardiomyopathy. Postgrad. Med. J. 54: 505–511 (1978).PubMedCrossRefGoogle Scholar
  38. 38.
    Weiss, M. B., P. C. Ursell, E. Scala, R. Drusin, J. J. Fenoglio: Immunosuppression therapy in chronic forms of myocarditis. International workshop: Viral Heart Disease, Jan 20–22, 1983 (abstract).Google Scholar
  39. 39.
    Zinkernagel, R.M., P.C. Doherty: Restriction of in vitro T cell-mediated cytotoxicity in lymphocytic choriomeningitis within a synergeneic or semiallogeneic system. Nature 248: 701–702 (1974).PubMedCrossRefGoogle Scholar

Copyright information

© Dr. Dietrich Steinkopff Verlag GmbH & Co. KG, Darmstadt 1983

Authors and Affiliations

  • B. Maisch
    • 1
  1. 1.Medizinische Universitäts-KlinikWürzburgDeutschland

Personalised recommendations