Früherkennung und Frühintervention bei schizophrenen Rezidiven

Zusammenfassung

Aufgrund des hohen Rezidivrisikos schizophrener Psychosen ist eine effektive Prophylaxe erforderlich, die am sichersten durch eine neuroleptische Dauermedikation gewährleistet und durch psychosoziale Interventionen noch gesteigert werden kann. Nebenwirkungen und mangelnde Compliance veranlassen jedoch zur Suche nach alternativen Konzepten der Rezidivprophylaxe. Viel wurde von einer frühen Identifikation drohender Rezidive und nachfolgender rechtzeitiger Intervention erwartet. Obwohl sich relativ konsistent nichtpsychotische Prodromi vor Rezidiven zeigen, fand sich in der Regel eine geringe Sensitivität und mäßige Spezifität dieser Prodromi. Hier sind allerdings methodische Probleme zu berücksichtigen, z. B. die Standardisierbarkeit und reliable Erfassung prodromaler Symptome, die Berücksichtigung idiosynkratischer Symptome, die Länge der Untersuchungsintervalle, die Ausschöpfung aller Informationsquellen sowie die Operationalisierung von Prodrom und Rezidiv. Studien zur Optimierung von Rückfallprädiktoren bleiben sinnvoll. Im klinischen Alltag sollte ein Hauptaugenmerk weiter Hinweisen auf ein Rezidiv gelten. Ausgehend vom Vulnerabilitäts-Streß-Konzept der Schizophrenie sind langfristige, auf die Reduktion der biopsychosozialen Vulnerabilität zielende Maßnahmen von rasch wirksamen Interventionen zur Streßreduktion zu unterscheiden, die bis auf weiteres im wesentlichen medikamentöser Art sein werden.