Psychopathologische und psychosoziale Frühindikatoren depressiver Erkrankungen

Zusammenfassung

Aufgrund der Unspezifität von depressiven Frühsymptomen und ihrer ungeklärten nosologischen Stellung zu den unipolaren affektiven Erkrankungen empfiehlt sich für die Frühintervention bzw. Rückfallprävention die Heranziehung von Risikokonstellationen an Stelle von oder in Ergänzung zu Frühsymptomen. Solche Risikokonstellationen umfassen als akkumulierte und hierarchisierte Risiken die als lebensalterspezifisch charakterisierten psychopathologischen Vorläufersymptome (Panikattacken, Angst, Drogengebrauch, „major stressors“ sowie Konzentrationsstörungen, Gefühle der Wertlosigkeit und Schuld, sexuelle Inappetenz und Schlafstörungen), aber auch kognitive Schemata und die Gesamtpersönlichkeit, in die sie eingebettet sind, sowie kritische Lebensereignisse, soziale Unterstützung, Beziehungsstrukturen und ihre Interaktionscharakteristika. Als präventive Maßnahmen für depressive Ersterkrankungen ergeben sich psychotherapeutische und sozialpsychiatrische Interventionen zur Durchbrechung des Circulus vitiosus von depressiver Kognition mit beeinträchtigter Selbstwertregulation, chronisch belastenden Situationen und depressiven Symptombildungen, während im Falle von Wiederholungserkrankungen der Habituierungs- und Psychopathologiefaktor als höchstes Risiko die medikamentöse Rückfallprävention in Kombination mit Psychotherapie nahelegt.