Lasertherapie von Otolithenstörungen

Zusammenfassung

Das Konzept der Therapie vestibulären Schwindels gründet sich auf die multimodale Organisation des Körpergleichgewichts und der Blickstabilisation (Westhofen, 1997). Okuläre, zervikale, labyrinthäre und zentralnervöse Funktionsstörungen sind einzeln oder in Kombination zu beobachten. Für den Otologen und Otomikrochirurgen stehen die Erkrankungen des Labyrinths und der nachgeschalteten Neurone im Vordergrund des Interesses. Als Therapieverfahren stehen medikamentöse, physikotherapeutische und Lagerungsverfahren sowie funktionserhaltende und ablative mikrootochirurgische Verfahren zur Verfügung. Bei Patienten mit multitopen Ausfällen vestibulärer Funktionen oder Patienten, deren vestibuläre Kompensationsleistung altersbedingt oder durch zentralnervöse Funktionsminderung reduziert ist, sind Behandlungserfolge mit sämtlichen o.g. Verfahren nicht leicht zu erreichen. Indikation und Erfolge funktionserhaltender operativer Verfahren, die bei Erkrankungen mit Fehlregulation des endolymphatischen und/oder perilymphatischen Drucks einhergehen, werden bislang kontrovers diskutiert. In Fällen von persistierendem rezidivierendem Labyrinth-Attacken-Schwindel wird in den kurzen Anfallsintervallen meist keine Beschwerdefreiheit erzielt, da sich vollständige Kompensation über mehrere Wochen erst einstellt. In Fällen von einzeitigen unilateralen Labyrintherkrankungen oder nach destruktiver operativer Therapie eines Labyrinths stellt sich Beschwerdefreiheit nach Wochen gestörten Gangs und Stehens ein. Trotz physikotherapeutischen Kompensationstrainings persistiert nicht selten geringer Belastungsschwindel.