Rezeptorbindungen beim Menschen und deren Relevanz für die Pathomorphologie der Schizophrenien

Zusammenfassung

Die Wirksamkeit der Neuroleptika beim Menschen wird nach unserem heutigen Kenntnisstand auf eine Interaktion mit verschiedenen Rezeptoren zurückgeführt. Hierbei scheint die D₂-Rezeptorfamilie die größte Bedeutung zu haben, auch wenn unklar ist, welchen Anteil die Blockade des dopaminergen Systems an der Wirkung von Neuroleptika hat. Positronen-Emissions-tomographische Befunde beim Menschen und tierexperimentelle Daten zeigen, daß die Dopaminrezeptoren im Bereich limbischer Strukturen für die antipsychotische Wirksamkeit von Neuroleptika verantwortlich sind. Rezeptoren im Bereich des nigrostriatalen Systems hingegen sind eher als Mediatoren der extrapyramidal-motorischen Nebenwirkungen anzusehen. Weitgehend ungeklärt ist, warum atypische Neuroleptika, wie z. B. Clozapin, anscheinend selektiv auf Dopaminrezeptoren limbischer Strukturen wirken und weniger mit dem nigrostriatalen System in Interaktion treten. Abgewichen wurde in den letzten Jahren von der Theorie, daß nur ein Transmittersystem, wie z. B. das dopaminerge System, entscheidend für die Pathophysiologie schizophrener Psychosen ist und somit die entscheidende Grundlage für die Wirksamkeit der Neuroleptika darstellt. Vielmehr geht man davon aus, daß die Interaktion zwischen verschiedenen Transmittersystemen, so z. B. zwischen dopaminergem und serotonergem System, gestört ist und wiederhergestellt werden muß.

Unterstützt durch die Theodor and Vada Stanley Foundation.