Anästhesiologische Implikationen bei Schrittmacherpatienten

Zusammenfassung

Die Möglichkeit der externen elektrischen Stimulation des Herzens gibt es schon seit Ende der 20er Jahre. Was damals noch mit temporären Experimenten bei Bradykardien begann, wurde dann in den 50er Jahren mit der Implantation der ersten permanenten Herzschrittmacher fortgesetzt. Diese großen, kastenförmigen Apparate waren in ihrer klinischen Anwendung durch eine kurze Batterieüberlebenszeit (max. 2 Jahre), Einkammerstimulation und fehlende Wahrnehmung des Eigenrhythmus mit asynchroner Impulsabgabe noch sehr limitiert. Die Elektroden wurden epikardial fixiert, was immer eine Thorakotomie erforderlich machte [3]. 1962 begann in Stockholm mit der ersten transvenösen Elektrodenplazierung und Einsetzung des kompletten Schrittmachersystems in Lokalanästhesie das Zeitalter der modernen Schrittmachertherapie [14]. Neben diesen Verbesserungen der Implantationstechniken brachte die rasante Entwicklung der Mikroelektronik und Chiptechnologie in den letzten 20 Jahren auch eine ständige Verbesserung der Herzschrittmacheraggregate in Größe, Leistung und Lebensdauer mit sich. Damit wuchs die Zahl der Indikationen und die Akzeptanz dieser medizinischen Geräte immer mehr.