Die Hamburger Präventions- und Prophylaxemaßnahmen zur Vermeidung postoperativer Infektionen — eine Analyse von 17000 Operationen (1993–1996)

Zusammenfassung

Allgemein akzeptierte Risikofaktoren für die Entstehung einer postoperativen Endophthalmitis können erfaßt und entsprechende Maßnahmen präventiv ergriffen werden. Unser Vorgehen schließt die klinisch und durch Bindehautabstrich definierten Risikopatienten, die mit prophylaktischen flankierenden Antibiotikagaben (topisch Ofloxacin, systemisch Cephalosporine der 2. und 3. Generation) behandelt werden, ein. Das Vorgehen wird detailliert erläutert.

Mit dieser Strategie konnte die Zahl akuter und fulminanter chronischer Infektionen bei 17340 durchgeführten chirurgischen Eingriffen 1993–1996 (8744 intraokulare — davon 35% große kombinierte Simultanoperationen -, 5296 epibulbäre oder extraokulare Operationen) signifikant gegenüber dem Vergleichszeitraum der letzten 3 Vorjahre von 1989–1992 auf null gesenkt werden.

Die betriebswirtschaftliche Rechnung ergibt sich mit Rücksicht auf zusätzliche volkswirtschaftliche Erwägungen (Gutachten, MdE etc.) mit einem Faktor von 0,25 als vorteilhaft für ein entsprechendes, primär kostenintensiv erscheinendes Präventions- und Prophylaxeprogramm.

Summary

Generally accepted risk factors with respect to the development of postoperative endophthalmitis may be defined in individual patients and preventive measures taken. We propose to include high-risk patients — as defined clinically and by conjunctival swabs — in a prophylactic antibiotics program (topical ofloxacin, systemic cephalosporin of the second and third generations. These modes of prevention are elucidated in detail. By this strategy the incidence of acute and fulminant as well as chronic infections was reduced in 17340 surgical procedures 1993–1996 [8744 intraocular (35% of these extensive combined simultaneous operations), 5296 epibulbar or extraocular operations) to nil. The reduction was significant compared with the same period of time in previous years (1989–1992). Bearing all associated costs in mind, the initially expensive-seeming prevention program is actually economically advantageous by a factor of 0.25.