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Sklerafixation von Hinterkammerlinsen bei Aphakie oder komplizierter Kataraktoperation: Risikofaktor für eine Amotio retinae?

  • C. Niederstadt
  • E. Mochina
  • H. Bleckmann
Conference paper

Zusammenfassung

Das Risiko für eine Amotio retinae beträgt nach unkomplizierter Kataraktoperation etwa 1% [3, 5] und steigt bei Glaskörperverlust bzw. intrakapsulärer Operationstechnik deutlich an [1,4,5]. Neueren Studien [6,7] ist allerdings zu entnehmen, daß durch eine siderale Hinterkammerlinsenfixation bei Aphakie und komplikativer Kataraktextraktion das Amotiorisiko im Vergleich zur unkomplizierten Kataraktoperation nur geringfügig erhöht wird. In der vorliegenden Arbeit wird daher die Amotiorate retrospektiv bei 293 Augen, bei denen in den Jahren 1990–1996 eine Sklerafixation einer Hinterkammerlinse bei Aphakie oder komplikativer Kataraktoperation durchgeführt wurde, ermittelt. Die Patienten wurden hinsichtlich des Auftretens einer Amotio retinae, dem Vorhandensein und der Lokalisation von Foramina untersucht. Die Nachbeobachtungszeit lag im Mittel bei 2,5 (± 1,5) Jahren (2 Monate bis zu 6 Jahren). Bei 5 Patienten (1,7%) trat eine Amotio zwischen 2 Monaten und 3 Jahren postoperativ auf, in 4 Fällen war ein Foramen zu lokalisieren, in 1 Fall konnte kein Foramen nachgewiesen werden. Die Foramina waren entweder im temporal oberen oder im unteren Quadranten lokalisiert. Vier der 5 Patienten mit Amotio wiesen neben der Sklerafixation der Hinterkammerlinse zusätzliche prädisponierende Faktoren auf (1 Pat. mit Myopia magna, 1 Pat. mit traumatischer Aphakie, 1 Pat. mit Vorderkammerlinse nach ICCE, 1 Pat. mit proliferierender diabetogener Vitreoretinopathie). Somit ist das in der Studie ermittelte Risiko für eine Amotio von 1,7% zu relativieren und muß deutlich geringer als 1,7% interpretiert werden. Dieses Ergebnis deckt sich mit den Angaben in neuerer Literatur. Schlußfolgernd scheint das Risiko für eine Amotio retinae nach Sklerafixation zwar initial erhöht zu sein, doch relativiert sich dieses Risiko bei der Betrachtung typischer prädisponierender Faktoren einer Amotio, so daß die Sklerafixation selbst kein erhöhtes Amotiorisiko zu induzieren scheint.

Summary

The probability of retinal detachment after uneventful cataract extraction is believed to be about 1 % and increases dramatically in case of capsular tears, vitreous prolapse or vitreous loss during the procedure. In contrast, recent studies have shown that the probability for later retinal detachments in case of complicated cataract extraction and scleral fixation of 10L is only slightly higher than in uncomplicated cataract extraction. In our study, we reviewed 293 patients who had undergone a complicated cataract extraction combined with the implantation of a scleral-fixated posterior chamber IOL or secondary scleral fixation after intracapsular cataract extraction. Special attention was focused on relative risk of retinal detachment afterwards and on the location and number of retinal tears that were found to be the cause for the detachment. Mean follow-up time was 2.5 (± 1.5) years (2 months to 6 years). Five patients (1.7%) developed a retinal detachment during a period of 2 months and 3 years postoperatively. Four patients showed retinal tears, whereas in one case no retinal defect could be localised. All tears were located in the temporal hemimeridian of the peripheral retina. Four of five patients who developed a retinal detachment showed additional risk factors for rhegmatogenous detachment, such as high myopia, anterior chamber lens after ICCE, traumatic aphakia and proliferative diabetic vitreoretinopathy. The relative probability decreases drastically if patients with additional risk factors are excluded. Other authors found equally low detachment rates in their studies. Taking those above-mentioned risk factors into consideration, we believe that the risk of developing a retinal detachment after scleral fixation of posterior chamber IOLs depends on additional risk factors. The scleral fixation alone does not seem to increase the risk of a retinal detachment.

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Copyright information

© Springer-Verlag Berlin Heidelberg 1998

Authors and Affiliations

  • C. Niederstadt
  • E. Mochina
  • H. Bleckmann

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