Nachstarentwicklung nach kindlicher IOL-Implantation

  • T. Kohnen
  • D. D. Koch
Conference paper

Zusammenfassung

Die häufigste Komplikation nach Intraokularlinsen (IOL)-Implantation bei Kindern ist die Entwicklung einer Nachstarmembran. In unserer Studie wurden verschiedene operative Verfahren der Hinterkammerlinsen (HKL)-Implantation hinsichtlich einer Trübung der optischen Achse analysiert. In einer retrospektiven Studie wurden 20 Augen von 15 Kindern (1,5–12 Jahre), bei denen in den letzten 5 Jahren eine Kataraktextraktion mit primärer HKL-Implantatioh durchgeführt worden war, nachuntersucht. Es handelte sich um 18 kongenitale, 1 traumatische und 1 postuveitische Katarakt. Hinterkapsel und vorderer Glaskörper wurden in unterschiedlicher Weise behandelt: bei 5 Augen blieb die Hinterkapsel intakt, bei 15 Augen wurde eine hintere Kapsulorhexis vorgenommen - 9mal ohne und 6mal mit vorderer Vitrektomie. Eine Optikfixation der HKL durch eine hintere Kapsulorhexis wurde bei 3 Augen mit und bei 5 Augen ohne vordere Vitrektomie durchgeführt. Nach einer Nachbeobachtungszeit von durchschnittlich 2 Jahren (Minimum: 1 Jahr; Maximum: 4,5 Jahre) entwickelte sich bei allen Kindern mit intakter Hinterkapsel ein Nachstar. Bei allen Patienten mit vorderer Vitrektomie (mit oder ohne Optikfixation) blieb die optische Achse klar. Anfänglich blieb ebenfalls bei allen Patienten mit Optikfixation ohne Vitrektomie die optische Achse klar [9], jedoch nach 6 Monaten entwickelte sich bei 4 von 5 Patienten eine Trübung. Die vordere Vitrektomie nach hinterer Kapsulorhexis ist die effektivste Methode, eine Trübung der optischen Achse bei kindlicher HKL-Implantation zu verhindern.

Summary

To determine the effect of various methods of managing the posterior capsule and anterior vitreous on the rate of posterior capsular opacification in children implanted with posterior chamber intraocular lenses (PC IOL), we reviewed the charts of 20 eyes of 15 children (1.5–12 years) who had undergone primary cataract surgery with PC IOL in the last 5 years. The posterior capsule and anterior vitreous were managed in a variety of ways: in 5 eyes the posterior capsule was left intact, and 15 eyes underwent posterior continuous curvilinear capsulorhexis (PCCC) — nine cases without and six with anterior vitrectomy. In eight eyes posterior optic capture was performed, three with and five without vitrectomy. The follow-up ranged from 1 to 4.5 years (mean 2 years). Visually significant secondary cataract developed in all five eyes with intact posterior capsules and in the four eyes that underwent PCCC without vitrectomy and without posterior optic capture (i.e., the optic was left in the capsular bag). The optical axis remained clear in all six eyes that underwent PC IOL implantation with vitrectomy (with or without posterior optic capture). Initially, all optic capture cases without vitrectomy also remained clear, but after 6 months four out of five developed opacification. In this series posterior capsulorhexis with anterior vitrectomy was the only effective method of preventing or delaying secondary cataract formation in infants and children.

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Copyright information

© Springer-Verlag Berlin Heidelberg 1998

Authors and Affiliations

  • T. Kohnen
  • D. D. Koch

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