Indikationen der Fibrinklebung zur lokalen Blutstillung und Gewebssynthese in der Dermatochirurgie

Zusammenfassung

Die Entwicklung eines Gewebeklebers war ursprünglich von dem Wunsch getragen, eine Alternativmethode zur chirurgischen Naht zu finden. Während jede Naht nur eine punktuelle Gewebevereinigung gewährleistet, erschien es in vielen Fällen - dies gilt vor allem für parenchymatöse Organe, wie Leber, Milz, Niere - sinnvoll und angezeigt auch eine flächenhafte Gewebesynthese anzustreben. Die ursprünglich auf synthetischer Basis entwickelten Klebestoffe (Cyanoacrylate) konnten jedoch diesem Wunsch aufgrund ihrer Gewebstoxizität und mangelnden Resorbierbarkeit nicht entsprechen. Der Gedanke, die besonderen Eigenschaften des Fibrins in Imitation der physiologischen Wundverklebung auch bei der Gewebesynthese in der Chirurgie zu nützen, lag nahe und seine Anfänge gehen in die frühen 40er Jahre zurück [3, 16]. Der zunächst nur geringe Klebeeffekt, der mit an Fibrinogen angereichertem Plasma und Thrombin erzielt wurde, gestattete dem Verfahren keine weitere Verbreitung. Erst die technischen Verbesserungen in der Herstellung von Hämoderivaten erbrachten die Voraussetzungen für eine Gewebeklebung mit Fibrinogen, welches in genügend hoher Reinheit und Konzentration hergestellt werden konnte. Nach sehr umfangreichen experimentellen Untersuchungen durch Matras [5], Spängler [7], Braun und Holle [2], Scheele [8], Bösch [1] und andere wurde die Technik der Fibrinklebung 1973 an der II. Universitätsklinik für Chirurgie in Wien (Austria) erstmals klinisch angewandt.