Advertisement

Hepatologische Indikation und Diagnostik der Lebertransplantation

  • S. Matern
  • H.-J. Thon

Zusammenfassung

6 Jahre nach Herausgabe der Monographie von M. Reifferscheid „Chirurgie der Leber — Klinik und Technik“ [27] wurde 1963 die erste menschliche Lebertransplantation von Starzl et al. [38] in Denver durchgeführt. In den folgenden Jahren wurden in vier Zentren (Denver/Pittsburgh [39], Cambridge/London [30], Hannover [23, 24] und Groningen [17]) mehr als 500 menschliche Lebertransplantationen durchgeführt. Unter Einsatz von Cyclosporin A als Immunsuppressivum wurde eine durchschnittliche Überlebenswahrscheinlichkeit 3 Monate nach der Transplantation von 60%, 1 Jahr nach der Lebertransplantation von 54% und 3 Jahre nach der Transplantation von 49% ermittelt, wenn Lebertransplantationen bei Patienten mit nichtneoplastischen Lebererkrankungen durchgeführt wurden [31]. Aufgrund dieser beeindruckenden Zahlen befindet sich die Hepatologie in einer Phase, in der sie die Therapie der chronischen Lebererkrankungen unter dem Gesichtspunkt der Lebertransplantation zu überdenken hat. Dies ist um so dringlicher, da die Leberzirrhose die dritthäufigste Todesursache bei Männern im Alter zwischen 40 und 50 Jahren darstellt und jährlich in der Bundesrepublik Deutschland etwa 16500 Todesfälle an Leberzirrhose beobachtet werden [10].

Preview

Unable to display preview. Download preview PDF.

Unable to display preview. Download preview PDF.

Literatur

  1. 1.
    Beswick DR, Boyer JL (1984) Primary biliary cirrhosis. Hepatology 4:29S–32SPubMedCrossRefGoogle Scholar
  2. 2.
    Blum H (1986) Molekularbiologie des Hepatitis B-Virus: Was ist wichtig für die Klink? Z Gastroenterol 21: 50 — 55Google Scholar
  3. 3.
    Cameron JL, Maddrey WC (1982) Sclerosing cholangitis: A new surgical approach. Hepatology 2: 744 (Abstract)Google Scholar
  4. 4.
    Christensen E, Neuberger J, Crowe J, Altman DG, Popper H, Portmann B, Doniach D, Ranek L, Tygstrup N, Williams R (1985) Beneficial effect of azathioprine and prediction of prognosis in primary biliary cirrhosis. Final results of an international trial. Gastroenterology 89: 1084–1091PubMedGoogle Scholar
  5. 5.
    Christensen E, Schlichting P, Kragh Andersen P et al. (1986) Copenhagen study group for liver diseases. Updating prognosis and therapeutic effect evaluation in cirrhosis with Cox’s regression model for time-dependent variables. Scand J Gastroenterol 21:163–174PubMedCrossRefGoogle Scholar
  6. 6.
    Conn HO (1985) Ideal treatment of portal hypertension in 1985. Clin Gastroenterol 14:259 — 288PubMedGoogle Scholar
  7. 7.
    Corman JL, Putnam CW, Iwatsuki S, Redeker AG, Porter KA, Peters RL, Schroter G, Starzl TE (1979) Liver allograft: Its use in chronic active hepatitis with macronodular cirrhosis, hepatic B surface antigen. Arch Surg 114: 75–78PubMedGoogle Scholar
  8. 8.
    Craxi A, Weller IVD, Bassendine MF, Fowler MJF, Monjardino J, Thomas HC, Sherlock S (1983) Relationship between HBV-specific DNA polymerase and HBe antigen/antibody system in chronic HBV infection: Factors determining selection of patients and outcome of antiviral therapy. Gut 24: 143–147PubMedCrossRefGoogle Scholar
  9. 9.
    Czaja AJ (1984) Natural history, clinical features and treatment of auto-immune hepatitis. Sem Liver Dis 4: 1–12CrossRefGoogle Scholar
  10. 10.
    Daten des Gesundheitswesens (1983) Aus der Schriftenreihe des Bundesministers fill-Jugend, Familie und Gesundheit, Bd 152. Kohlhammer, StuttgartGoogle Scholar
  11. 11.
    Davis GL, Czaja AJ, Ludwig J (1984) Development and prognosis of histologic cirrhosis in corticosteroid-treated hepatitis B surface antigen-negative chronic active hapatitis. Gastroenterology 87:1222–1227PubMedGoogle Scholar
  12. 12.
    Dickson ER, LaRusso NF, Wiesner RH (1984) Primary sclerosing cholangitis. Hepatology 4:33S–35SPubMedCrossRefGoogle Scholar
  13. 13.
    Fennell RH, Shikes RH, Vierling JM (1983) Relationship of pretransplant hepatobiliary disease to bile duct damage occurring in the liver allograft. Hepatology 3: 84–89PubMedCrossRefGoogle Scholar
  14. 14.
    Gregory PB, Knauer CM, Kempson RL, Miller R (1976) Steroid therapy in severe viral hepatitis. A double blind, randomized trial of methylprednisolone versus placebo. N Engl J Med 294:681— 687PubMedCrossRefGoogle Scholar
  15. 15.
    Hislop WS (1980) Primary biliary cirrhosis: An epidemiologic study. Br Med J 281: 1069–1070CrossRefGoogle Scholar
  16. 16.
    Korretz RL, Stone O, Gitnick GL (1982) Non-A, non-B post transfusion hepatitis: Desaster after decades? Hepatology 2: 687 (Abstract)Google Scholar
  17. 17.
    Krom RAF, Gips CH, Houthoff HJ, Newton D, van der Waaij D, Haagsma EB, Slooff MJ (1984) Orthotopic liver transplantation in Groningen, The Netherlands (1979 — 1983) Hepatology 4: 61S — 65SGoogle Scholar
  18. 18.
    Marosi L, Ferenci P, Dragosics B, Kiss F, Pollak C, Minar E (1983) Zur Prognose der Leberzirrhose: Ergebnisse einer 14jährigen klinischen Folgestudie. Schweiz Med Wochenschr 113: 1586–1592PubMedGoogle Scholar
  19. 19.
    Martini GA (1986) Leberzirrhose. Ist eine medikamentöse Therapie der zugrunde liegenden Lebererkrankung möglich? Therapiewoche 36:811— 815Google Scholar
  20. 20.
    Natural Institutes of Health Consensus Development Conference Statement (1984) Liver transplantation June 20–23, 1983. Hepatology 4:107S–110SGoogle Scholar
  21. 21.
    Neuberger J, Portmann B, Macdougall BR, Calne RY, Williams R (1982) Recurrence of primary biliary cirrhosis after liver transplantation. N Engl J Med 306: 1–4PubMedCrossRefGoogle Scholar
  22. 22.
    Parfrey PS, Forbes RDC, Hutchinson TA, Beaudoin JG, Dauphinee WD, Hollomby DJ, Guttmann RD (1984) The clinical and pathological course of hepatitis B liver disease in renal transplant recipients. Transplantation 37: 461–466PubMedCrossRefGoogle Scholar
  23. 23.
    Pichlmay R, Brälsch C, Wonigeit K, Neuhaus P, Siegismund S, Schmidt F-W, Burdelski M (1984) Experiences with liver transplantation in Hannover. Hepatology 4:45S–60SGoogle Scholar
  24. 24.
    Pichlmayr R, Neuhaus P (1985) Lebertransplantation. Chirurg 56:211— 215PubMedGoogle Scholar
  25. 25.
    Powell WJ jr, Klatskin G (1968) Duration of survival in patients with Laennec’s cirrhosis, influence of alcohol withdrawal, and possible effects of recent changes in general management of the disease. Am J Med 44: 406–420PubMedCrossRefGoogle Scholar
  26. 26.
    Realdi G, Alberti A, Rugge AM, Rigoli AM, Tremolada F, Schivazappa L, Ruol A (1982) Long-term follow-up of acute and chronic non-A, non-B post-transfusion hepatitis evidence of progression to liver cirrhosis. Gut 23: 270–275PubMedCrossRefGoogle Scholar
  27. 27.
    Reifferscheid M (1957) Chirurgie der Leber. Klinik und Technik. Thieme, StuttgartGoogle Scholar
  28. 28.
    Roll J, Boyer JL, Barry D, Klatskin G (1983) The prognostic importance of clinical and histologic features in asymptomatic and symptomatic primary biliary cirrhosis. N Engl J Med 308:1— 7PubMedCrossRefGoogle Scholar
  29. 29.
    Roll J (1985) New treatment for primary biliary cirrhosis? Gastroenterology 89:1195–1199 (Editorial)PubMedGoogle Scholar
  30. 30.
    Rohes K, Williams R, Neuberger J, Calne R (1984) The Cambridge and King’s College Hospital experience of liver transplantation 1968–1983. Hepatology 4:50S–55SCrossRefGoogle Scholar
  31. 31.
    Scharschmidt BF (1984) Human liver transplantation: Analysis of data on 540 patients from four centers. Hepatology 4:95S–101SPubMedCrossRefGoogle Scholar
  32. 32.
    Schenker S (1984) Alcoholic liver disease: Evaluation of natural history and prognostic factors. Hepatology 4:36S — 43SPubMedCrossRefGoogle Scholar
  33. 33.
    Schenker S (1984) Medical treatment vs. transplantation in liver disorders. Hepatology 4:102S–106SPubMedCrossRefGoogle Scholar
  34. 34.
    Schrumpf E, Elgjo K, Fausa O, Gjone E, Kolmannskog F, Ritland S (1980) Sclerosing cholangitis in ulcerative colitis. Scand J Gastroenterol 15: 689–697PubMedCrossRefGoogle Scholar
  35. 35.
    Schrumpf E, Fausa O, Kolmannskog F, Eljo K, Ritland S, Gjone E (1982) Sclerosing cholangitis in ulcerative colitis: A follow-up study. Scand J Gastroenterol 17: 33–39PubMedCrossRefGoogle Scholar
  36. 36.
    Sherlock S (1983) Hepatic transplantation: The state of play. Lancet 11: 778–779CrossRefGoogle Scholar
  37. 37.
    Sherlock S (1984) Chronic hepatitis and cirrhosis. Hepatology 4:25S–28SCrossRefGoogle Scholar
  38. 38.
    Starzl TE, Marchioro TL, von Kaulla KN, Hermann G, Brittain RS, Waddell WR (1963) Homotransplantation of the liver in humans. Surg Gynecol Obstet 117: 659–676PubMedGoogle Scholar
  39. 39.
    Starzl TE, Iwatsuki S, Shaw BW jr et al. (1984) Analysis of liver transplantation. Hepatology 4:47S–49SPubMedCrossRefGoogle Scholar
  40. 40.
    Sternlieb I (1984) Wilson’s disease: Identifications for liver transplants. Hepatology 4:15S–17SPubMedCrossRefGoogle Scholar
  41. 41.
    Triger DR (1980) Primary biliary cirrhosis: An epidemiologic study. Br Med J 281:772 — 775CrossRefGoogle Scholar
  42. 42.
    Vierling JM (1984) Epidemiology and clinical course of liver diseases: Identification of candidates for hepatic transplantation. Hepatology 4:84S–94SCrossRefGoogle Scholar
  43. 43.
    Wood RA, Cuschieri A (1980) Is sclerosing cholangitis complicating ulcerative colitis a reversible condition? Lancet II: 716–718CrossRefGoogle Scholar

Copyright information

© Springer-Verlag Berlin Heidelberg 1987

Authors and Affiliations

  • S. Matern
  • H.-J. Thon

There are no affiliations available

Personalised recommendations