Pathomorphologie peripherer Nerven

Zusammenfassung

Es bestehen Unterschiede zwischen einer akuten und einer chronischen Kompression. Nach den tierexperimentellen Untersuchungen von Fowler et al. (1972) führt bereits eine kurzdauernde Kompression von 1 h mit einem Tourniquet zu strukturellen Veränderungen am peripheren Nerven. Der dabei verwendete Druck von 1000 mmHg (=1,36 kg/cm²) war aber ungewöhnlich hoch. Drücke von 250–500 mmHg führten zu keinen faßbaren morphologischen Veränderungen (Ochoa etal. 1972). Beim Menschen scheinen nach den Mitteilungen von Brunner (1951), Moldaver (1954), Rudge(1974), Boltonu. McFarlane (1978) aufgrund klinischer und elektrophysiologischer Untersuchungsergebnisse bereits wesentlich niedrigere Drücke von 250 mmHg zu Läsionen am peripheren Nerven zu führen. Ochoa et al. (1972), Rudge et al. (1974), Ochoa (1980) sowie Gilliatt u. Harrison (1984) haben mehrfach darauf hingewiesen, daß der Druckgradient zwischen komprimierter und nicht komprimierter Zone für das Auftreten morphologischer Veränderungen verantwortlich ist; diese waren dort am ausgeprägtesten, wo der Druckgradient am größten war, während in der Mitte der Tourniquet keine Veränderungen auftraten. Die von Denny-Brown u. Brenner (1944) vertretene Hypothese, daß Nervenschäden durch eine Ischämie, hervorgerufen durch Verschluß und Ruptur der intraneuralen Blutgefäße, Zustandekommen, läßt sich durch Untersuchungsergebnisse der genannten Autoren nicht aufrechterhalten.