Granulomatöse Vasculitiden: allergische Granulomatose (Churg-Strauss-Syndrom) und cutane granulomatöse Vasculitis

Zusammenfassung

Der Begriff „granulomatöse Vasculitis“ bezeichnet ein Spektrum entzündlicher Gefäßkrankheiten zumeist von Systemcharakter, das überwiegend mittelkalibrige Arterien betrifft und durch Granulombildung in der Gefäßwand bzw. unmittelbar in deren Nachbarschaft charakterisiert ist (Tabelle 1). Die Ätiologie dieser Syndrome ist (mit Ausnahme der Vasculitiden bei Infektionen) unbekannt, jedenfalls aber heterogen; die Pathogenese der granulomatösen Gefäßreaktion ist gleichfalls nur teilweise geklärt: in der Regel handelt es sich um immunologisch mediierte Granulome, wobei zumindest bei einigen Vertretern (z. B. Polyarteriitis nodosa) der Zusammenhang mit zirkulierenden Immunkomplexen gesichert ist. In dieser Situation stellen nach wie vor klinisch-pathologische Gesichtspunkte die wesentlichen Parameter der Klassifikation dar. Es ist wenig verwunderlich, daß die Systematik der granulomatösen Vasculitis daher verwirrend, teilweise widersprüchlich und je nach Lehrmeinung oft recht unterschiedlich ist. Hinzu kommt, daß granulomatöse Veränderungen von einer Reihe der in Tabelle 1 genannten Krankheiten nur gelegentlich, in das Bild nicht bestimmendem Ausmaß oder alternativ ausgebildet werden.