Polypektomie — Röhrenstrom oder Funkenstreckenstrom?

Zusammenfassung

Seit mehr als einem Jahrzehnt werden Polypen im Magen-Darm-Trakt während der Endoskopie abgetragen. Die endoskopische Polypektomie hat die diagnostischen Probleme, die in der Röntgenära bestanden, gelöst. Die histologische Untersuchung des ganzen Polypen erlaubt eine valide Beurteilung des Polypensubstrats; letzteres gilt v. a. für die kolorektalen Polypen und für die Polypen mit submukösem Substrat, die im ganzen Verdauungstrakt angetroffen werden. Wenn Polypen Blutungsquellen darstellen, was nicht häufig vorkommt, oder wenn in einem adenomatösen Polypen ein invasives Karzinom vorhanden ist, so ist die Polypektomie auch ein therapeutischer Eingriff. Die Abtragung von Präkanzerosen (insbesondere adenomatöse Polypen im Magen, Duodenum und Kolorektum) ist dagegen eine prophylaktische Maßnahme. Mit der kolorektalen Polypektomie, die in mehr als 70% der Fälle eine Adenomektomie ist, wurden Hoffnungen auf eine generelle Prophylaxe des Karzinoms im Kolorektum geweckt, doch wurden diese Hoffnungen bisher nicht erfüllt.