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Selektive Indikationsstellung zur Karotis- und EC-IC-Bypasschirurgie mit Hilfe des CO2-Testes

  • B. Widder
  • K. Paulat
  • J. Hackspacher
  • H. H. Kornhuber
  • E. Mayr

Zusammenfassung

Aufgrund ausreichender Kollateralisation über den Circulus Willisii bleiben viele Karotisverschlüsse asymptomatisch, so daß in diesen Fällen von einem zusätzlich angelegten EC-IC-Bypass keine Verbesserung der Hämodynamik zu erwarten ist. Zur Selektion von Patienten mit insuffizientem Kollateralsystem schlugen bereits 1966 Bloor et al. die Bestimmung der CO2-Reaktivität vor. Sie gibt Auskunft über die Erweiterungsfähigkeit der intrazerebralen Arteriolen. Bei unzureichender Blutzufuhr ist diese eingeschränkt, da die Arteriolen aufgrund autoregulatorischer Mechanismen bereits dilatiert sind. Obwohl zahlreiche Untersuchungen den Wert der Methode bestätigen (Bullock et al. 1985; Gibbs et al. 1984; Halsey et al. 1982; Norrving et al. 1982; Tsuda et al. 1984; Vorstrup et al. 1985), konnte sie sich, bedingt durch die aufwendige rCBF-Messung, bislang nicht als Routineverfahren durchsetzen. Mit dem transkraniell-dopplersonographischen CO2-Test steht nun erstmals eine Methode zur Bestimmung der Autoregulationsreserve zur Verfügung, die völlig nichtinvasiv, wenig aufwendig und beliebig oft wiederholbar ist (Widder 1985).

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Literatur

  1. Bloor BM, Asli RP, Nugent GR, Majzoub HS (1966) Relationship of cerebrovascular reactivity to degree of extracranial vascular occlusion. Circulation [Suppl II] 28: 33–34.Google Scholar
  2. Bullock R, Mendelow AD, Bone I, Patterson J, Macleod WN, Allardice G (1985) Cerebral blood flow and CO2 responsiveness as an indicator of collateral reserve capacity in patients with carotid arterial disease. Br J Surg 72: 348–351.PubMedCrossRefGoogle Scholar
  3. Gibbs JM, Leenders KL, Wiser RJS, Jones T (1984) Evaluation of cerebral perfusion in patients with carotid artery occlusion. Lancet II: 310–314.CrossRefGoogle Scholar
  4. Halsey JH, Morawetz RB, Blauenstein UW (1982) The hemodynamic effect of STA-MCA-Bypass. Stroke 13: 163–167.PubMedCrossRefGoogle Scholar
  5. Norrving B, Nilsson B, Risberg J (1982) rCBF in patients with carotid occlusion: Resting and hypercapnic flow related to collateral pattern. Stroke 13: 155–162.PubMedCrossRefGoogle Scholar
  6. Tsuda Y, Kimura K, Iwata Y, Hayakawa T, Etani H, Fukunaga R (1984) Improvement of cerebral blood flow and/or CO2 reactivity after superficial temporal artery-middle cerebral artery bypass in patients with transient ischemic attacks and watershed-zone infarctions. Surg Neurol 22: 595–604.PubMedCrossRefGoogle Scholar
  7. Vorstrup S, Paulson OB, Lassen NA (1985) How to identify hemodynamic cases. In: Spetzler RF (ed) Cerebral revascularization for stroke. Thieme-Stratton, New York, pp 120–126.Google Scholar
  8. Widder B (1985) Der CO2-Test zur Erkennung hämodynamisch kritischer Carotisstenosen mit der transkraniellen Doppler-Sonographie. Dtsch Med Wochenschr 110: 1553.PubMedGoogle Scholar
  9. Widder B, Paulat K, Hackspacher J, Mayr E (1986a) Transcranial Doppier CO2-test for the detection of hemodynamically critical carotid artery stenoses and occlusions. Eur Arch Psychiatr Neurol Sci 236: 162–168.CrossRefGoogle Scholar
  10. Widder B, Paulat K, Hackspacher J (1986b) Embolie and hemodynamic risk of stroke in carotid artery stenoses: Improved evaluation by Duplex scanning and transcranial Doppler sonography. In: Reisner T, Binder H, Deisenhammer E (eds) Advances in neuroimaging. Wien, Verlag der Wiener Medizinischen Akademie, pp 315–318.Google Scholar
  11. EC/IC Bypass Study Group (1985) The international cooperative study of extracranial/intracranial arterial anastomosis (EC/IC Bypass study): Methodology and entry characteristics. Stroke 16: 397–406.CrossRefGoogle Scholar
  12. Gibbs JM, Leenders KL, Wieser RJS, Jones T (1984) Evaluation of cerebral perfusion reserve in patients with carotid artery occlusion. Lancet 11: 310–314.CrossRefGoogle Scholar
  13. Kornhuber HH, Lisson G, Suschka-Sauermann L (1985) Alcohol and obesity: A new look at high blood pressure and stroke. Eur Arch Psychiatr Neurol Sci 234: 357–362.CrossRefGoogle Scholar
  14. Powers WJ, Raichle ME (1985) Positron emission tomography and its application to the study of cerebrovascular disease in man. Stroke 16: 361–376.PubMedCrossRefGoogle Scholar

Copyright information

© Springer-Verlag Berlin Heidelberg 1987

Authors and Affiliations

  • B. Widder
  • K. Paulat
  • J. Hackspacher
  • H. H. Kornhuber
  • E. Mayr

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