Bupivacain zur geburtshilflichen Sectio caesarea: Ja oder nein?

Zusammenfassung

Im Jahre 1973 wurden in den USA die ersten tödlich verlaufenden Zwischenfälle bei geburtshilflichen Regionalanästhesien mit Bupivacain gemeldet. In den folgenden Jahren kam eine steigende Zahl letaler Zwischenfälle hinzu [1], so daß sich zu Beginn der 80er Jahre die Food and Drug Administration in den USA genötigt sah, offizielle Schritte zu unternehmen. Diese wurden letztendlich ausgelöst durch Publikationen von G. A. Albright [2], der 1982 über insgesamt 24 Todesfälle mit Bupivacain in der Geburtshilfe berichtete. Hiervon war in 6 Fällen Bupivacain 0,5%, in 18 Fällen Bupivacain 0,75% verwendet worden. Als Begründung für die tödlich verlaufenden Zwischenfälle wird angegeben, daß es sich einmal um eine erhöhte Kardiotoxizität des Bupivacain — besonders nach intravenöser Applikation — handele und zum anderen um einen geringeren kardiopulmonalen Wiederbelebungserfolg wegen der persistierenden Wirkung des Bupivacains besonders auf den Herzmuskel [3].