Die Messung des intrathorakalen Blutvolumens als sensitiver Parameter zur Steuerung der Volumensubstitution bei Intensivpatienten

Zusammenfassung

Das adäquate zirkulierende Blutvolumen (ACBV) für einen Intensivpatienten weicht oft erheblich von dem unter Normalbedingungen gefundenen zirkulierenden Blutvolumen ab. üblicherweise wird anhand der Messung von zentralvenösem (RAP) und, insbesondere, pulmonalcapillärem Verschlußdruck (PCWP) versucht, den Volumenstatus abzuschätzen und das ACBV einzustellen. Diese Vorgehensweise beruht auf folgenden Annahmen: 1. RAP reflektiert das Volumen im rechten Vorhof, und 2. PCWP reflektiert den Druck im linken Vorhof (LA) und dieser wiederum das LA-Volumen.. Das LA-Volumen stellt zum einen via Frank-Starling-Mechanismus/Herzzeitvolumen (CO) eine Hauptdeterminante für die periphere Perfusion, zum anderen via Gauer-Henry-Reflex eine Hauptdeterminante der renalen Flüssigkeitsregulation dar (1). Zahlreiche Studien haben jedoch ergeben, daß zuverlässige Rückschlüsse zur Einstellung des ACBV durch RAP-oder PCWP-Messung besonders unter intensivmedizinischen Bedingungen nicht möglich sind (2, 3). Ziel dieser Studie war, anhand von hämodynamischen und Nierenfunktions-Parametern zu untersuchen, inwieweit sich die Messung des intrathorakalen Blutvolumens (IVV) zur Steuerung der Volumensubstitution bei septischen Intensivpatienten eignet.