Erfahrungen mit der Walldius-Knieprothese. Ergebnisse nach 10–15 Jahren

Zusammenfassung

Die funktionellen Anforderungen an ein normales funktionstüchtiges Kniegelenk sind Stabilität, Mobilität und Schmerzfreiheit. Die Kniegelenkarthrodese als „second line of defense“ bei schwerst destruierten Kniegelenken erfüllt die Minimalerfordernisse „Schmerzbeseitigung“ und „Stabilität“. An diesen absoluten Kriterien muß sich die Kniegelenkendoprothetik messen lassen. Sie muß als letzter Rettungsversuch für das Kriterium „Mobilität“ in fortgeschrittenen Stadien rheumatischer und arthrotischer Gelenkzerstörungen angesehen werden (Baumann et al. 1978; Freeman 1973; Küsswetter u. Baumann 1977; Phillips u. Taylor 1975; Riley 1976; Walldius 1960). In der Literatur über die frühen Ergebnisse herrscht Einvernehmen über die hohe Komplikationsrate nach totalendoprothetischem Kniegelenkersatz (Bain 1973; Blauth 1971; Freeman 1973; Haberman et al. 1973; Jackson u. Elson 1973; Jones 1968,1973; König et al. 1975; Küsswetter u. Baumann 1977; Merryweather u. Jones 1973; Phillips u. Taylor 1975; Walldius 1960,1968; Wilson u. Venters 1976). Deshalb wird eine sehr strenge Indikationsstellung gefordert (Baumann et al. 1978; Jones 1968; Phillips u. Taylor 1975). Grundsätzlich sollten die gelenkerhaltenden Maßnahmen, wie Spätsynovektomie bei chronischer Polyarthritis und Umstellungsosteotomie bei der Gonarthrose, ausgeschöpft werden, ehe man diese Verfahren zugunsten der Totalendoprothetik ganz verläßt. Solange noch umfangreiche Spätergebnisse fehlen, muß mit gro¬ßer Zurückhaltung die Indikationsstellung für eine Kniegelenkprothese eingeengt bleiben (Baumann et al. 1978; Cracchiolo 1976; Freeman 1973; Jones 1973).