Mehr als 10jährige Erfahrungen mit unverblockten Schulterendoprothesen

Zusammenfassung

Dem Schultergelenkersatz wurde vergleichsweise weniger Aufmerksamkeit geschenkt als den Gelenken der unteren Extremität. Die Arthropathien des Schultergelenks sind konservativen Behandlungsmaßnahmen besser zugänglich. Gelenkerhaltende Eingriffe, wie die Synovektomie, die verschiedenen Osteotomiearten oder auch Resektionsarthroplastiken, haben spezielle und begrenzte Indikationen (Benjamin 1974). Die Schulterendoprothese wird bisher nur bei schweren knöchernen Zerstörungen verwendet. Häufig sind die Muskelsehnenmanschetten und der M. deltoideus mitbetroffen, besonders nach mehrfachen Operationen. So treffen präoperativ häufig starke Schmerzen mit irreversiblen Funktionseinschränkungen zusammen. Die Implantate, die bei der Rekonstruktion der arthrotischen Schulter verwendet werden, können prinzipiell nach 3 Konstruktionsprinzipien unterschieden werden (Engelbrecht et al. 1980):

• 1) nichtzusammenhängende Systeme mit inkongruenten Kontaktflächen („non-constrained“)

• 2) nichtzusammenhängende Systeme mit kongruenten Kontaktflächen („semi-constrained“)

• 3) zusammenhängende Prothesen mit kongruenten Kontaktflächen („full-constrained“).