Benzodiazepin-Abusus Epidemiologische und klinisch-klassifikatorische Aspekte

Zusammenfassung

Benzodiazepintranquilizer gehören seit Jahren weltweit zu den am häufigsten verordneten Medikamenten. 30–40% der Patienten von Allgemeinärzten oder Internisten sollen Benzodiazepine verordnet bekommen, 50% ohne den behandelnden Arzt zu sehen (Nord 1976; Tyrer 1980). In Anbetracht dieser häufigen Verschreibung von Tranquilizern überrascht es nicht, daß relativ frühzeitig auf die Gefahr einer Abhängigkeitsentwicklung und Gewohnheitsbildung hingewiesen wurde (WHO 1957). Erst in den letzten Jahren drang diese Gefahr jedoch in das Bewußtsein der Ärzteschaft; die Daten über Prävalenz und Inzidenz des Mißbrauchs dieser Substanzen sind jedoch wegen der Schwierigkeiten der Datenerhebung bislang relativ spärlich und kontrovers. Manche Autoren berichten über sehr kleine Zahlen, andere über vergleichsweise hohe Zahlen. Dies dürfte unter anderem damit zusammenhängen, daß die Termini „Abusus“und „Mißbrauch“unscharf sind und in erheblichem Ausmaß eine Wertung beinhalten (Ayd 1980; Busto et al. 1983; Dietch 1983; Marks 1978; 1980; Palmer 1978; Rickeis 1981). Als Mißbrauch gilt die eigenmächtige Einnahme eines Medikamentes bei fehlender Indikation oder die Einnahmen von Dosen, welche zur Erzielung des therapeutischen Zweckes nicht erforderlich sind. Der Mißbrauch ist also nicht nur in bezug auf die Dosierung, sondern auch in bezug auf die therapeutische Indikation und damit auch in bezug auf die Einnahmedauer definiert. Sowohl von Ärzten als auch beim Verbraucher wird die Grenze zwischen Anwendung zur Beeinflussung einer Erkrankung und Konsum nicht selten überschritten.