Grundlagen der Fibrinklebung

Zusammenfassung

Die Bedeutung des Fibrins für den primären Wundverschluß und für die Wundheilung sind seit langem bekannt. Bereits 1909 wird über Fibrin als physiologische Klebesubstanz berichtet und ihm eine wundheilungsfördernde Eigenschaft zugeschrieben. Schon damals konnte im Tierversuch die Förderung der Fibroblastenproliferation durch Fibrin nachgewiesen werden [1]. In der Folgezeit wurden Plasmapräparationen, die eine gegenüber Normalplasma erhöhte Konzentration an Fibrinogen enthielten, zum Teil auch bereits in Kombination mit Thrombin, wiederholt zu Klebungen im Tierexperiment und im klinischen Bereich eingesetzt [4–18]. Die Ergebnisse waren hinsichtlich mechanischer Festigkeit und Dauerhaftigkeit der Klebung noch wenig befriedigend, da die verwendeten Fibrinogenkonzentrationen zu gering und die stabilisierende Funktion des Faktor XIII noch nicht bekannt waren. Eine nahezu optimierte Form der Fibrinklebung unter Verwendung einer hochkonzentrierten Fibrinogenlösung, Faktor XIII und einer bovinen Thrombinlösung wurde erstmalig 1972 von Matras et al. [7] durchgeführt. Seitdem fand die Fibrinklebung Anwendung in fast allen operativen Fächern, wobei ständig neue Anwendungsgebiete erarbeitet wurden.