Nachweis einer Malfunktion von Herzklappenprothesen mittels zweidimensionaler transösophagealer Echokardiographie

Zusammenfassung

Die konventionelle, transthorakale ein- und zweidimensionale Echokardiographie hat unter den nichtinvasiven Untersuchungsverfahren eine große Bedeutung bei der Funktionsbeurteilung von Herzklappenprothesen erlangt (Bonchek 1981; Schapira et al. 1979). Zur echokardiographischen Diagnose einer Prothesenmalfunktion ist allerdings eine gute Darstellungsqualität erforderlich, eine Bedingung, die bei vielen Patienten zumindest postoperativ nur schwer erfüllt werden kann. Ferner ist bei Lungenemphysem, Adipositas, Thoraxdeformation sowie bei beatmeten Patienten die echokardiographische Beurteilung der Prothesenfunktion häufig erschwert, gelegentlich sogar unmöglich. Diese sich nachteilig auf die Qualität des Echokardiogramms auswirkenden anatomischen Veränderungen können bei Anwendung der transösophagealen Echokardiographie umgangen werden. Das Fehlen jeglicher „anatomischer Hindernisse“zwischen Ösophagus und Herz ermöglicht eine präzise Darstellung bestimmter kardialer Strukturen, unabhängig vom jeweiligen Zustand des Patienten. Ziel der vorliegenden Untersuchung war es zu überprüfen, ob und in welchem Ausmaß die transösophageale Echokardiographie der konventionellen transthorakalen Methode hinsichtlich des Nachweises bzw. Ausschlusses einer Malfunktion mechanischer und biologischer Herzklappenprothesen überlegen ist.