Probleme der Analgesie und Anästhesie in der Notfallmedizin

Zusammenfassung

Analgesie und Anästhesie beim Notfallpatienten sind ärztliche Maßnahmen, die ganz unterschiedliche Ausgangsbedingungen berücksichtigen müssen. Die Erfordernisse der Schmerztherapie beim traumatisierten Patienten unterschieden sich gravierend von solchen bei Patienten mit Myokardinfarkt etwa. Der Polytraumatisierte ist vielfach vor dem Trauma in einem guten körperlichen Zustand gewesen, der Patient mit einem Myokardinfarkt hat bereits seit längerer Zeit an einer koronaren Herzkrankheit gelitten. Hämodynamische Reaktionen auf das Analgesieverfahren wie Tachykardie, Blutdruckanstieg, Pulmonalarterien-drucksteigerung etc. fallen bei ihm eher ins Gewicht als beim Polytraumatisierten, für den wiederum das Zusammentreffen von Schädel-Hirn-Trauma, Thoraxtrauma und Hypovolämie zu bedenken bleibt. Der Schwer-oder Polytraumatisierte wird jedoch in aller Regel respiratorisch reanimiert und beatmet, so daß etwa die Nebenwirkung — Atemdepression — kaum ins Gewicht fällt. Der Schädel-Hirn-Traumatisierte bedarf möglicherweise nur geringer Analgesie, um so eher aber einer ausreichenden Sedierung [5, 7].