Advertisement

Zur Kenntnis einer Osteoarthropathie bei der Pustulosis palmaris et plantaris (Ppp)

  • P. Altmeyer
  • H. Holzmann
Conference paper

Zusammenfassung

92 Patienten mit folgenden Erkrankungen wurden skelettszintigraphisch untersucht: Psoriasis vulgaris Pv (n = 39), Psoriasis inversa P inv (n = 12), Psoriasis pustulosa — Typ Königsbeck-Barber Pp K-B (n = 20) Pustulosis palmaris et plantaris Ppp (n = 21), und ein Kontrollkollektiv K (n = 12). Bei allen Patienten wurden Skelettszintigraphien angefertigt. In jedem Fall erfolgte die Untersuchung von 73 Gelenken. Diese wurden in 3 Gelenkgruppen unterteilt:
  1. 1.

    Gelenkgruppe (periphere Gelenke) – 60 Gelenke (bzw. Gelenkgruppen)

     
  2. 2.

    Gelenkgruppe (große Gelenke) – 8 Gelenke, sowie eine

     
  3. 3.

    Gelenkgruppe (Stammskelett) – 5 Gelenkgruppen.

     

Bei 92 Patienten wurden (92×73) 6716 Gelenke untersucht. Von diesen zeigten 1059 (15,7%) eine vermehrte Anreicherung des Technetium-markierten Methylendiphosphonats. Bei den Patienten des Kontrollkollektivs (n = 12) fanden sich bei 12×73 = 876 Gelenken bzw. Gelenkgruppen 29× (3,3%) Tracerablagerungen.

Bei Patienten mit Pv stellten sich durchschnittlich 17,1% der Gelenke szintigraphisch auffällig dar, bei Patienten mit P inv 17,0%, mit Pp K-B 7,6% und mit Ppp 5,7%. Beim Kontrollkollektiv fanden wir fokale Aktivitäten bei 2,4% der untersuchten Skelettabschnitte. Auf die Gelenkgruppe 1 (5520 Gelenke) entfielen 970 Aktivitätszonen, auf die Gelenkgruppen 2 und 3 zusammen 89.

Somit werden fokale Aktivitäten bei der Psoriasis vulgaris und der Psoriasis inversa 3 mal so häufig wie bei der Pustulosis palmaris et plantaris und etwa 7 mal so häufig wie beim Kontrollkollektiv gefunden. Die Unterschiede zentrieren sich brennglasartig auf die peripheren Gelenke.

Folgende Schlüsse lassen sich ziehen:
  1. 1.

    die Pustulosis palmaris et plantaris und die Psoriasis pustulosa Typ Königsbeck-B arber weisen signifikant häufigere Aktivitätsanreicherungen des Skeletts auf als ein nicht erkranktes Kontrollkollektiv. Den Aktivitätszonen muß demnach eine pathogenetische Bedeutung beigemessen werden.

     
  2. 2.

    Die Pustulosis palmaris et plantaris und die Psoriasis pustulosa Typ Königsbeck-Barber unterscheiden sich in der Frequenz des Skelettbefalls von der Psoriasis vulgaris und der Psoriasis inversa.

     
  3. 3.

    Das charakteristische psoriatische Befallmuster mit transversalem und axialem Befall wird bei allen Patientenkollektiven angetroffen.

     

Schlüsselwörter

Psoriasis Osteoarthropathie Pustulosis palmaris et plantaris 

Summary

92 patients with the following diseases were examined by bone scintigraphy; psoriasis vulgaris Pv (n = 39), psoriasis inversa P inv (n = 12), psoriasis pustulosa of the Königsbeck-Barber type PpK-B (n = 20), pustulosis palmaris et plantaris Ppp (n = 21) and a collective of healthy persons K (n = 12). In all patients bone scintigraphy was performed. In each person 73 joints were examined, that were divided in three groups:
  1. group 1

    (peripheral joints) — 60 joints

     
  2. group 2

    (big joints) — 8 joints

     
  3. group 3

    (joints of the skeleton of the trunc) — 5 joints.

     

In 92 patients (92×73) 6716 joints were examined. An increased uptake-ratio was found in 1059 joints (15,7%). In the control group accumulations of the radiotracer were found 29× (3,3%). In patients suffering from psoriasis vulgaris a pathological radionuclid uptake could be shown in 17,1% of the examined joints; a pathological tracer uptake was found in patients with P inv in 17,0% of the examined joints, in Pp K-B in 7,6% and in Ppp in 5,7%. In controls focal activities were seen in 2,4%. In peripheral joints (5520 joints) 970 areas of pathological radionuklid uptake were found, in the group 2 and 3 together 89 pathological foci. Focal activities were found in psoriasis vulgaris and in psoriasis inversa three times as much as in pustulosis palmaris et plantaris and about seven times as much as in the controls. The differences are centred in the peripheral joints.

It can be concluded that:
  1. 1.

    in the pustulosis palmaris et plantaris and in the psoriasis pustulosa of the Königsbeck-Barber type skeletal focal activities were found in a higher percentage as in controls.

     
  2. 2.

    the pustulosis palmaris et plantaris and the psoriasis pustulosa of the Königsbeck-Barber type differ in the frequency of skeletal uptake of the radiotracer from patients with psoriasis vulgaris or psoriasis inversa.

     
  3. 3.

    the characteristical psoriatic pattern with axial and transversal joint-involvement was found in all groups of patients.

     

Preview

Unable to display preview. Download preview PDF.

Unable to display preview. Download preview PDF.

Literatur

  1. 1.
    Altmeyer P, Münz D (1982) Morphologische und funktionelle Untersuchungsbefunde am Reti-kuloendothelialen System bei Psoriatikern. Z Hautkr 57: 1325–1336PubMedGoogle Scholar
  2. 2.
    Altmeyer, P, Münz D, Holzmann H, Hör G (1983) Functional studies in macrophages in liver and spleen of psoriatics. Dermatologica 166: 15–22PubMedCrossRefGoogle Scholar
  3. 3.
    Andrews GC, Birkman FW, Kelly RJ (1934) Recalcitrant pustular eruptions of the palms and soles. Arch of Dermat and Syph 29: 548–563CrossRefGoogle Scholar
  4. 4.
    Andrews GC, Machacek GF (1935) Pustular bacterids of the hands and feet. Arch of Dermat and syph 32: 837–847CrossRefGoogle Scholar
  5. 5.
    Barber HW (1930) Acrodermatitis continua vel. perstans (Dermatitis repens) and psoriasis pustulosa. Brit J Derm 42: 500–518CrossRefGoogle Scholar
  6. 6.
    Biersack HJ, Rodermund OE, Winkler C (1979) Szintigraphische Untersuchungen zur Frage der Leber- und Milzbeteiligung bei Psoriasis vulgaris. Z Hautkr 54: 733–737PubMedGoogle Scholar
  7. 7.
    Bertrams J (1976) HLA-Antigene und Krankheitsempfänglichkeit. Dtsch med Wschr 101: 178–184PubMedCrossRefGoogle Scholar
  8. 8.
    Deichmann B, Spindeldreier A (1979) Zur Nosologie der Acrodermatitis continua suppurativa Hallopeau und der Psoriasis pustulosa. Z Hautkr 54: 646–652PubMedGoogle Scholar
  9. 9.
    Enfors W, Molin L (1971) Pustulosis palmaris et plantaris. Acta Dermatovener 51: 289–294Google Scholar
  10. 10.
    Hahn K, Thiers G, Eißner D, Holzmann H (1980) Skelettszintigraphische Befunde bei der Psoriasis. Nucl Med 19: 178–186Google Scholar
  11. 11.
    Hellgren L, Mobacken H (1971) Pustulosis palmaris et plantaris. Acta Dermatovener 51:284–288Google Scholar
  12. 12.
    Holzmann H, Morsches B, Hoede N (1973) Ätiopathogenese der Psoriasis-Krankheit. Med Welt 24: 429–434PubMedGoogle Scholar
  13. 13.
    Holzmann H, Hoede N, Morsches B (1973) Organmanifestationen der Psoriasis-Krankheit. Med Welt 24: 523–527PubMedGoogle Scholar
  14. 14.
    Holzmann H, Hoede N, Hahn K, Eißner D (1978) Knochenbefunde bei Psoriasis. Arch Dermatol Res 262: 191–196PubMedCrossRefGoogle Scholar
  15. 15.
    Holzmann H, Hoede N, Eißner D, Hahn K (1979) Die psoriatische Osteoarthropathie. Hautarzt 30: 343–348PubMedGoogle Scholar
  16. 16.
    Holzmann H, Böhm G, Eißner D, Hahn K, Lemmel EM (1980) Die psoriatische Knochen- und Gelenkbeteiligung im szintigraphischen Bild. Akt Dermatol 6: 235–240Google Scholar
  17. 17.
    Hromec A, Holzmann H, Krapp R, Denk R, Fischer J (1972) Größe und Funktion der Milz bei der Schuppenflechte. Arch Derm Forsch 242: 257–265CrossRefGoogle Scholar
  18. 18.
    Münz DL, Holzmann H, Altmeyer P, Chilf G, Hör G (1982) First results of functional bone marrow scintigraphy in psoriasis. In: Färber EM, Cox AJ (Hrsg.) Psoriasis: Proceedings of the third international symposium. Grune u Stratton, New York London Paris 339–340Google Scholar
  19. 19.
    Munz DL, Altmeyer P, Holzmann H, Hör G (1982) Die Bedeutung einer funktionellen Makro-phagendiagnostik in vitro bei verschiedenen Dermatosen. Z Hautkr 148: 352–353Google Scholar
  20. 20.
    Munz DL, Altmeyer P, Ehrenheim C, Tuengerthal S, Holzmann H, Hör G (1984) Erste Ergebnisse der funktionellen RES-Szintigraphie mit 99mTc-Humanserumalbumin-Millimikrosphären bei progressiver Sklerodermie: Möglichkeit der Früherkennung einer Lungenbeteiligung. Z Hautkr 59: 1635–1638PubMedGoogle Scholar
  21. 21.
    Rosenthal L, Kaye M (1975) Technetium 99m-Pyrophosphate kinetics and immaging in metabolic bone disease. I Nucl Med 16: 33–39Google Scholar
  22. 22.
    Simrock A, Hör G (1981) Nuklearmedizinische Skelettdiagnostik. Therapiewoche 31:6039–6055Google Scholar
  23. 23.
    Sonozaki H, Azuma A, Okai K et al (1980) Arthro-osteitis associated with pustulosis palmaris et plantaris. The Ryumoche 20: 139Google Scholar
  24. 24.
    Sonozaki H, Kawashima M, Hongo O et al (1981) Incidence of arthro-osteitis in patients with pustulosis palmaris et plantaris. Ann Rheum Dis 40: 554–557PubMedCrossRefGoogle Scholar
  25. 25.
    Sonozaki H, Mitsui H et al (1981) Clinical features of 53 cases with pustulotic arthroosteitis. Annals Rheum Dis 40: 547–553CrossRefGoogle Scholar
  26. 26.
    Veltman G, Schuermann H (1962) Das Bakteriid von Andrews. Arch für klin und experiment Dermatologie 215: 326–361CrossRefGoogle Scholar
  27. 27.
    Wright V (1959) Psoriatic arthritis. Arch of Dermatol 80: 65–73Google Scholar

Copyright information

© Springer-Verlag Berlin · Heidelberg 1985

Authors and Affiliations

  • P. Altmeyer
  • H. Holzmann

There are no affiliations available

Personalised recommendations