Szintigraphische Leberdiagnostik bei Hautkrankheiten

  • H.-J. Biersack
  • H.-W. Kreysel
  • C. Winkler
Conference paper

Zusammenfassung

Die Leberszintigraphie erlaubt eine Darstellung der durch Raumforderungen verursachten Verdrängung des funktionsfähigen Parenchyms, während für den sonographischen oder computertomographischen Nachweis von pathologischen Prozessen Impedanz- oder Dichteunterschiede vorhanden sein müssen. Sonographie und Szintigraphie als leicht verfügbare Verfahren eignen sich daher besonders zum Nachweis von Raumforderungen der Leber bei malignen Erkrankungen der Haut. Die Sensitivität der Leberszintigraphie für Metastasen beträgt unter Einsatz der Emissions-Compu-tertomographie rund 90%, die Spezifität hegt über 85%. Da beim malignen Melanom je nach Stadium in 18–68% Lebermetastasen beobachtet werden, kommt diesem Verfahren hier besondere Bedeutung zu.

Darüber hinaus liefert die Leberszintigraphie auch bei diffusen Hepatopathien emen wichtigen diagnostischen Beitrag. So kann eine bei verschiedenen Hautkrankheiten zu beobachtende Leberbeteiligung, beispielsweise bei Psoriasis vulgaris und Urticaria pigmentosa oder Lupus erythematodes, szintigraphisch erfaßt werden, obwohl die Leberchemie unauffällig ist. Dies trifft insbesondere auf fibrotische oder granulomatöse Veränderungen zu. Auch für Diagnose und Verlaufskontrole der VC-induzierten Lebererkrankungen (Angiosarkom, Fibrose) sollte die Leberszintigraphie eingesetzt werden.

Schlüsselwörter

Leberszintigraphie Metastasen diffuser Leberschaden Hautkrankheiten benigne und maligne 

Summary

Liver scintigraphy is the only method allowing the detection of hepatic lesions by the proof of replacement of hver tissue through neoplastic involvement while CT and sonography can only be successfully used if there are density or impedance differences between intact liver tissue and the respective hepatic masses. The combination of scintigraphy and sonography is the method of choice for screening of liver metastases in malignant skin diseases. The sensitivity of hver scintigraphy — including emission computed tomography — is about 90%, the specificity is higher than 85%. As in malignant melanoma — depending on the stage of the disease — in 18–68% liver metastases are observed, scintigraphy is of high importance especially in this disease.

Moreover, liver scintigraphy can successfully be used for detection of diffuse liver disease. In various skin diseases — e.g. Psoriasis vulgaris, Urticaria pigmentosa, and Lupus erythematodes — scintigraphy allows the proof of hepatic involvement despite unremarkable laboratory tests, especially when hepatic fibrosis or granulomatosis are present. Above that, liver scintigraphy should be used for diagnosis and follow-up of Vinylchloride induced liver damage including angiosarcoma and portal hypertension.

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BibLiteratur

  1. 1.
    Aranha GV, Simmons RL, Gunnarsson A (1979) The value of preoperative screening procedures in stage I and II malignant melanoma. J Surg Oncol 11: 1PubMedCrossRefGoogle Scholar
  2. 2.
    Au FC, Maier WP, Malmud LS, Goldman LI, Clark Jr WH (1984) Preoperative Nuclear Scans in Patients with Melanoma. Cancer 53: 2094CrossRefGoogle Scholar
  3. 3.
    Bell E, Biersack HJ, Altland H, Albrecht M, Winkler C (1980) Das Kamera-szintigraphische Bild der Leberzirrhose. Fortschr Roentgenstr 133: 292CrossRefGoogle Scholar
  4. 4.
    Biersack HJ, Rodermund OE, Winkler C (1976) Szintigraphische Befunde von Leber und Milz bei Dermatomyositis. Der Hautarzt 27: 498Google Scholar
  5. 5.
    Biersack HJ, San Luis Jr T, Lange CE, Thelen M, Veitmann M, Winkler C (1977) Scintigraphy of Liver and Spleen in Vinyl Chloride Workers. Acta hepato-gastroenterol. 24: 357Google Scholar
  6. 6.
    Biersack HJ, Helpap B, Bell E, Vogt R, Breuel H-P (1979) Zur Treffsicherheit der Leberszinti-graphie bei fokalen Lebererkrankungen. Ein Vergleich mit dem Obduktionsbefund anhand von 159 Fällen. Nucl-Med 4: 177Google Scholar
  7. 7.
    Biersack HJ, Rodermund OE, Bell E, Winkler C (1979) Szintigraphische Untersuchungen zur Frage der Leber- und Milzbeteiligung bei Psoriasis vulgaris. Z Hautkr 54: 733PubMedGoogle Scholar
  8. 8.
    Das Gupta T, Brasfield R (1964) Metastatic melanoma: a clinicopathological study. Cancer 17: 1323CrossRefGoogle Scholar
  9. 9.
    Dewburry KC, Clark B (1979) The accuracy of ultrasound in the detection of cirrhosis of the liver. Brit J Radiol 52: 945CrossRefGoogle Scholar
  10. 10.
    Goldman AB, Braunstein P, Soug C (1974) Augmented splenic uptake of 99mTc-Sulfur colloid in patients with malignant melanoma. Radiology 112: 631PubMedGoogle Scholar
  11. 11.
    Holzmann H (1971) The relationship between progressive scleroderma, dermatomyositis, and cancer. In: Herzberg JJ (ed) Cutane paraneoplastische Syndrome, Fischer, Stuttgart, S 45Google Scholar
  12. 12.
    Hromec A, Holzmann H, Krapp R, Denk R, Fischer J (1972) Größe und Funktion der Milz bei der Schuppenflechte. Arch Derm Forsch 242: 257CrossRefGoogle Scholar
  13. 13.
    Husz S, Wernze H (1979) Leber und Haut. In: Kühn HA, Wernze H (eds) Klinische Hepatologie, Thieme, Stuttgart, S 865Google Scholar
  14. 14.
    Lee YN (1978) Liver scanning in patients with malignancy. Cancer Treat Rep 62: 1183PubMedGoogle Scholar
  15. 15.
    Luderschmidt Chr, Kaulertz I, König G, Leisner B (1984) Progressive systemische Sklerodermie. Dtsch Med Wschr 109: 1389PubMedCrossRefGoogle Scholar
  16. 16.
    Marsteller HJ, Lelbach WK, Müller R, Gedigk P, Lange CE (1975) Klinische und laparoskopische Aspekte der Leberschäden bei Chemiearbeitern in der Vinylchlorid-Polymerisation. Leber Magen Darm 5: 196PubMedGoogle Scholar
  17. 17.
    Muss HB, Richards F, Barnes PL, Willard W, Cowan RJ (1979) Radionuclide scanning in patients with advanced malignant melanoma. Clinical Nuclear Medicine 4: 516PubMedGoogle Scholar
  18. 18.
    Rodermund OE, Biersack HJ, Rohner HG (1978) Szintigraphische Veränderungen an Leber und Milz bei Urticaria pigmentosa. Der Hautarzt 29: 478Google Scholar
  19. 19.
    Roth JA, Eilber FR, Bennet LR (1975) Radionuclide photoscanning. Arch Surg 110: 1211PubMedCrossRefGoogle Scholar
  20. 20.
    Seigier HF, Fetter BF (1977) Current management of melanoma. Ann Surg 186: 1CrossRefGoogle Scholar
  21. 21.
    Siede W (1979) Leberveränderungen bei Kollagenosen. In: Kühn HA, Wernze H (eds) Klinische Hepatologie, Thieme, Stuttgart, S 6.265Google Scholar
  22. 22.
    Veitmann G, Lange CE, Stein G (1978) Die Vinylchloridkrankheit. Der Hautarzt 29:177Google Scholar
  23. 23.
    Wolf F, Krönert E (1978) Leber und Gallenwege. In: Diethelm L, Olsson O, Strand F, Vieten H, Zuppinger A (Hrsg) Handbuch der Med Radiologie, Bd 15/2. Springer, Berlin Heidelberg New York, S 765Google Scholar

Copyright information

© Springer-Verlag Berlin · Heidelberg 1985

Authors and Affiliations

  • H.-J. Biersack
  • H.-W. Kreysel
  • C. Winkler

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