Die Thallium-201-Szintigraphie in der Diagnostik des metastasierenden malignen Melanoms

Zusammenfassung

²⁰¹Tl-Onkoszintigraphien — in Form multiregionaler 2-Phasenszintigraphien — wurden bei 11 Patienten mit malignen Melanomen im Rahmen der postoperativen Verlaufskontrolle durchgeführt. 8 Patienten hatten aufgrund des weiteren Verlaufs oder histologischer Untersuchungen Metastasen in regionalen Lymphknoten. Bei 7 dieser 8 Patienten ließ sich ein entsprechender positiver Tl-Befund nachweisen. Jedesmal fanden wir einen typischen zunehmenden Aktivitätskontrast im 2-Stunden-Szintigramm. 2 mal Heßen sich Lungenmetastasen und 1 mal Lebermetastasen nur schwach positiv bzw. nicht erkennen. Jedoch konnten bei einem dieser Fälle multiple Lungenmetastasen mit ⁶⁷Ga eindrucksvoll dargestellt werden. Bei drei Patienten ohne klinischen Anhalt einer Metastasierung fanden sich auch negative Tl-Befumde. Aufgrund der Ergebnisse dieser 11 Melanom-Patienten schließen wir, daß der Einsatz von Tl in der Diagnostik von regionalen Lymphknotenmetastasen erfolgversprechend ist, möglicherweise aber nicht bei der Diagnostik von internen Fernmetastasen.

Summary

11 Patients with malignant melanoma underwent ²⁰¹Tl-oncoscintigraphy subsequent to surgery. Our aim was the detection of metastases. 8 patients had metastases in regional lymph nodes which were confirmed later on by follow up studies resp. histological findings. A corresponding pathological ²⁰¹Tl-uptake was found in 7 out of 8 patients. In all cases we found a typical increasing activity contrast pattern 2 hours after ²⁰¹Tl-injection. Pulmonary metastases (2 patient) and Hver metastases (one patient) presented with questionable positive resp. negative ²⁰¹Tl-scintigram. However, this patient showed an intense ⁶⁷Ga uptake in lung metastases. 3 patients without clinical evidence of metastases were Tl-negative. From these preliminary results we conclude scintigraphy with ²⁰¹Tl might turn out to become a helpful tool in the diagnostic strategy of metastases detection of regional lymph nodes. The procedure seems to be of minor importance for visualising distant organ-metastases.