Skelettszintigraphische Veränderungen bei psoriatischer Osteoarthropathie unter EHDP Behandlung

Zusammenfassung

Erstmals wurde bei 20 Patienten mit einer psoriatischen Osteoarthropathie eine Behandlung mit EHDP durchgeführt. Bei 4 dieser 20 Patienten wurde vor und während der Therapie eine Skelettszintigraphie mit ^99mTc-HMDP vorgenommen, um das Behandlungsergebnis zu dokumentieren. Bei 3 dieser Patienten kam es klinisch zu einer Besserung. Die erwartete Suppression der absoluten ^99mTc-HMDP-Aufnahme konnte jedoch weder für den gesunden Knochen noch für die erkrankten gelenknahen Skelettabschnitte bestätigt werden. Im Gegensatz zu diesem Befund stand das Verhalten der relativen skelettszintigraphischen Aktivität erkrankter gelenknaher Knochenabschnitte bezogen auf gesunde Referenzregionen des Skeletts, die bei rund 80% aller untersuchten Gelenke rückläufig war, wenn es zu einer klinischen Besserung gekommen war. Es kam zu einer vergleichbaren szintigraphi-schen und klinischen Besserung mit Ausnahme der Befunde eines Patienten, bei dem die szintigraphische Besserung deutlicher war als die klinische. Eine Steigerung der relativen ^99mTc-HMDP-Aufnahme aller Gelenke fand sich nur bei dem Patienten, der keine klinische Besserung angab. Zusammenfassend stützen diese skelettszintigraphischen Befunde den klinischen Eindruck, daß EHDP in der Lage ist, die psoriatische Osteoarthropathie therapeutisch zu beeinflussen.

Summary

For the first time 20 patients with a psoriatic osteoarthropathy were treated with EHDP. Bone scintigraphy with ^99mTc-HMDP was performed in 4 of these 20 patients before and during the treatment in order to prove the therapeutic outcome. 3 of these patients demonstrated clinical improvement. However the expected suppression of the absolute ^99mTc-HMDP-uptake of the affected as well as the unaffected bone was not confirmed. In contrast to this findings the relative ^99mTc-HMDP-uptake of the affected bone compared to the unaffected bone decreased in approximately 80% of all investigated joints in successfully treated patients. Scintigraphic response parallels clinical findings except one patient. This patient exhibited a better response in scintigraphy. An increasing relative ^99mTc-HMDP-uptake of all joints was found only in non successfully treated patients. In summary bone scintigraphy underlines the impression of the clinical investigation that EHDP treatment has a positive effect on psoriatic osteoarthropathy.

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