Auswirkungen von Störungen der Nebennierenrindenfunktion auf die Homöostase: Diagnostik und Therapie

Zusammenfassung

Kortisol gehört zu den wenigen Hormonen, die obligat zum Leben notwendig sind. Darüber hinaus hat dieses Hormon die Aufgabe, eine Streßadaptation des Organismus zu bewirken. Beurteilt man die Größe einer Streßsituation nach der Reaktion des Organismus, Kortisol freizusetzen, dann ist neben der Geburt die Operation der größte Streß in einem „normalen“ Leben. Die psychosozialen Streßsituationen des täglichen Lebens scheinen dagegen bei Heranziehung dieses Parameters für den Organismus keine große Bedeutung zu haben. Wegen der erheblichen Reaktion des Organismus auf den Streß „Operation“ ist die hier gestellte Frage einer gestörten Homöostase durch Nebennierenrindenerkrankungen nicht vollständig zu beantworten. Das Thema müßte deshalb um die Frage erweitert werden: Welchen Einfluß haben Prämedikation und Narkose auf die Nebennierenrindenfunktion im Hinblick auf eine ausreichende Adaptation für eine Operation; d. h. das mehr statische Problem einer Nebennierenrindenerkrankung erweitert sich um ein dynamisches, nämlich der Beeinflussung der adrenalen Reaktionsfähigkeit bei hormonell gesunden Patienten. Zur Beantwortung beider Fragestellungen ist die Darstellung des Einflusses einer „normalen“ Operation bei einem normalen Patienten auf die Nebennierenrindenfunktion notwendig. Wegen den vielen Wechselbeziehungen innerhalb der Hormonsysteme (z. B. zwischen Nebennierenrinde und Schilddrüse sowie den Katecholaminen, dem Adiuretin usw.) birgt eine isolierte Betrachtungsweise der Nebennierenrindenfunktion die Gefahr einer fehlerhaften Vereinfachung in sich.