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Differentialdiagnose und Differentialtherapie von Schwindel und Ohrensausen Beim alten Menschen

  • C.-F. Claussen
  • E. Claussen
Conference paper

Zusammenfassung

Beim alten Menschen nehmen neben den Sinnesund Hirnfunktionsstörungen auch Schwindel und Ohrengeräusche zu. Man spricht dann von Presbyvertigo bzw. Presbytinnitus. In Einzelfällen können diese Phänomene durch chirurgisch anzugehende Erkrankungen bedingt sein. über übungsbehandlungen des Gleichgewichtssystems liegen erste Erfahrungen vor. In der Regel geht man diese Beschwerden heute aber mit gezielter Pharmakotherapie an.

Nach derzeitigen Vorstellungen kann eine gezielte Behandlung mit Wirkstoffen sowohl am Energiestoffwechsel der Hirnzelle direkt als auch an der Hirndurchblutung regulatorisch angreifen. Daneben sind die verschiedenen Neuro-transmitter und die Blut-Hirn-Schranke pharmakotherapeutisch von Bedeutung.

Mit den modernen Methoden der äquilibriometrie und der evozierten Hirnpotentiale ist inzwischen eine recht genaue Differentialdiagnose dieser Erkrankungen und damit auch ein gezielter Therapieeinsatz möglich geworden.

Die 6 Hauptgruppen der bei der neurootologischen Behandlung eingesetzten Pharmaka werden besprochen.

Neben dem Einsatz von Wirksubstanzen kommt bei Tinnitus eine physikalische, gegebenenfalls auch eine psychotherapeutische Behandlung in Frage, um die Patienten von ihren Ohrengeräuschen abzulenken.

Bei Vertigopatienten kann über die Pharmakotherapie hinaus eine übungsbehandlung des Gleichgewichtssystems angezeigt sein.

Als Therapiebeispiele für Behandlungserfolge mit Extr. Ginkgo biloba werden sowohl eine Doppelblindstudie als auch mehrere Fallbeispiele angeführt.

Summary

In old age, disturbances of sensory and cerebral function are accompanied by increasing degrees of vertigo and tinnitus. In old patients these symptoms are referred to as presbyvertigo and presbytinnitus respectively. In a few cases the symptoms may be due to disorders that are amenable to surgical correction. Functional treatment of the organs of balance has also been tried and some preliminary experiences are available.

Most commonly, however, such complaints are treated by specific pharmacotherapy.

According to current ideas, specific treatment with active compounds may be directed either at the metabolism of cerebral neurones, or towards the regulation of cerebral blood flow. Important pharmacological factors include the various neurotransmitters and the blood-brain barrier.

The modern techniques of equilibriometry and cerebral evoked potentials meanwhile have made it possible to achieve a fairly precise differential diagnosis in these conditions, and thus to select an appropriate specific therapy.

The six principal groups of drugs used in neuro-otological practice are discussed.

In the treatment of tinnitus, it may be appropriate to give physical treatment besides drug therapy. Sometimes psychotherapy may also be useful in distracting the patient’s attention from his symptoms.

In patients with vertigo, functional treatment of the organs of balance by suitable exercises may be indicated in addition to pharmacotherapy.

A double-blind trial and a number of case histories are cited as examples of successful treatment with Ginkgo biloba extract.

Résumé

Chez le vieillard, à côté des troubles des fonctions sensorielles et cérébrales, augmentent également les vertiges et les bourdonnements d’oreille. On parle alors respectivement de «presby-vertigo» et de «presbytinnitus». Dans certains cas, ces phénomènes peuvent être dûs à des maladies traitables chirurgicalement. Il existe de premières expériences en ce qui concerne des traitements d’entraînement du système d’équilibration.

Mais en règle ces troubles sont aujord’hui traités à l’aide d’une pharmacothérapie spécifique.

D’après les conceptions actuelles, un traitement spécifique avec des substances activés peut agir d’une façon régulatrice aussi bien directement sur le métabolisme énergétique de la cellule cérébrale que sur la vascularisation cérébrale. En plus, les différents transmetteurs neurologiques et la barrière hémoméningée ont une importance pharmacothérapeutique.

Avec les méthodes modernes de l’équilibriométrie et des potentiels cérébraux évoqués il a été possible, entre temps, de faire un diagnostic différentiel assez exact de ces maladies et, par conséquent, d’appliquer une thérapie spécifique.

Les 6 groupes principaux des médicaments utilisés pour le traitement neurootologique sont discutés.

A côté de substances actives, on utilise dans les tintements d’oreille un traitement physique, le cas échéant aussi une psychothérapie pour détourner l’attention des malades de leurs bourdonnements d’oreille.

Ches les patients ayant des vertiges il peut être utile d’appliquer, en plus d’une pharmacothérapie, un traitement d’entraînement du système d’équilibration.

Comme exemples thérapeutiques démontrant les succès du traitement par extr. ginkgo biloba, une étude en double aveugle ainsi que plusieurs cas individuels sont présentés.

Resumen

El mareo y el acutena de oídos aumentan en el sujeto de edad avanzada conjuntamente con otros trastornos de la función del cerebro y de los órganos de los sentidos. Se habla, en consecuencia, de un vértigo y de un tinitus senil. En algunos casos aislados ambos fenómenos pueden obedecer a enfermedades susceptibles de ser modificadas quirúrgicamente. Se producen las primeras experiencias sobre la kinesiterapia del órgano del equilibrio.

Estas molestias se tratan hoy día sin embargo preferentemente a través de una farmacoterapia dirigida.

De acuerdo a las concepciones actuales, un tratamiento selectivo con determinados principios activos puede intervenir, ya sea directamente sobre el metabolismo energético de las células cerebrales o indirectamente a través de una regulación de la perfusión sanguínea cerebral. En este sentido los neurotransmisores y la barrera hematoencefálica juegan un rol farmacoterapéutico de importancia.

Con los métodos modernos de la Equilibriometría y del estudio de los potenciales cerebrales evocados ha sido posible entretanto alcanzar un diagnóstico diferencial muy exacto y por consiguiente una aplicación terapéutica dirigida de estas enfermedades.

Se presentan los 6 grupos principales de fármacos que se utilizan en el tratamiento neuro-otológico.

Junto a la administración de substancias farmacológicamente activas se justifica llevar a cabo una fisioterapia y eventualmente también un tratamiento psicoterapéutico para liberar o distraer a los pacientes de la percepción de ruidos anormales.

La kinesiterapia del órgano del equilibrio puede estar indicada en pacientes que sufren de vértigo, como un coadyuvante de la terapia medicamentosa.

Se exponen los resultados de un estudio de doble ciego, como asimismo el relato de varios casos clínicos con el fin de poner de relieve los éxitos terapéuticos obtenidos con el Extr. Ginkgo biloba.

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Copyright information

© Springer-Verlag Berlin Heidelberg 1985

Authors and Affiliations

  • C.-F. Claussen
  • E. Claussen

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