Bestimmung von Ventilations-Perfusions-Beziehungen bei Beatmung

  • F. Lemaire
Conference paper

Zusammenfassung

Die Bestimmung der Verteilung des Ventilations-Perfusions-Verhältnisses (V̇A/ Q̇) bei Intensivpatienten kann in vieler Hinsicht nützlich sein: Sie ist bei der Interpretation von Hypoxämien hilfreich, besonders bei der Unterscheidung, ob sie auf anomalen V̇A/Q̇-Verhältnissen beruhen oder nur die Folge eines zu niedrigen gemischtvenösen O2-Partialdrucks (pO2) sind. Außerdem sind einige charakteristische Verteilungsmuster, die eine Verbesserung der Diagnostik ermöglichen, identifiziert worden. Die Lungenembolie führt zu Arealen mit hohem V̇A/Q̇-Verhältnis in den embolisierten Bereichen; beim Syndrom des akuten Lungenversa-gens (ARDS) ist die Hypoxämie nahezu vollständig einem „echten“ Shunt zuzuschreiben, ohne daß die Durchblutung so umverteilt wird, daß es zu niedrigen V̇A/ Q̇-Verhältnissen kommt [3, 5]. Umgekehrt wird im Verlauf von chronisch-obstruktiven Lungenerkrankungen [16] oder von bakteriellen Pneumonien [8] ein bedeutender Anteil der Perfusion in Zonen mit niedrigen V̇A/Q̇-Verhältnissen umverteilt, manchmal sogar ohne Shunt.

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Literatur

  1. 1.
    Berggren S (1942) The oxygen deficit of arterial blood caused by non ventilated parts of the lung. Acta Physiol Scand [Suppl] 11:1–92Google Scholar
  2. 2.
    Dantzker DR, Wagner PD, West JB (1975) Instability of lung units with low V̇/Q̇ ratios during oxygen breathing. J Appl Physiol 38:886–895Google Scholar
  3. 3.
    Dantzker DR, Brook LJ, Dehart P et al. (1979) Ventilation/perfusion distributions in the adult respiratory distress syndrome. Am Rev Respir Dis 120:1039–1052PubMedGoogle Scholar
  4. 4.
    Dantzker DR, Lynch JP, Weg JG (1980) Depression of cardiac output is a mechanism of shunt reduction in the therapy of acute respiratory failure. Chest 77:636–642PubMedCrossRefGoogle Scholar
  5. 5.
    Gerdeaux M, Lemaire F, Matamis D et al. (1984) Syndrome de detresse respiratoire aigu de l’adulte. Distribution des rapports ventilation/perfusion. Presse Méd 13:1315–1318PubMedGoogle Scholar
  6. 6.
    Harf A, Meignan M (1980) Le calcul des rapports V/Q pulmonaires régionaux: Une aide au diagnostic des embolies pulmonaires. Bull Eur Physiopathol Respir 16:299–308PubMedGoogle Scholar
  7. 7.
    Hughes JMB (1979) Short life radionuclides and regional lung function. Br J Radiol 52:353–369PubMedCrossRefGoogle Scholar
  8. 8.
    Lampron N, Lemaire F, Teisseire B et al. (1984) Mechanical ventilation with 100% oxygen does not increase intrapulmonary shunt in patients with severe bacterial pneumonia (Abstract). Am Rev Respir Dis 129A 109Google Scholar
  9. 9.
    Lamy M, Fallat RJ, Koeniger et al. (1979) Pathologic features and mechanisms of hyp-oxemia in ARDS. Am Rev Respir Dis 114:267–284Google Scholar
  10. 10.
    Lemaire F, Harari A, Rapin M et al. (1976) Assessment of gas exchange during veno-arterial bypass using the membrane lung. In: Zapol W, Qvist J (eds) Artificial lungs for acute respiratory failure. Academic Press, New York, pp 421–433Google Scholar
  11. 11.
    Matamis D, Lemaire F, Harf A et al. (1984) Redistribution of pulmonary blood flow induced by positive end respiratory pressure and dopamine infusion in acute respiratory failure. Am Rev Respir Dis 129:39–44PubMedGoogle Scholar
  12. 12.
    Meignan M, Harf A, Oliveira et al. (1983) Overperfusion of non embolic lung as a cause of hypoxemia in pulmonary embolism (Abstract). Am Rev Respir Dis 127:A116Google Scholar
  13. 13.
    Pesenti A, Latini R, Riboni A, Gattinoni L (1982) Simple estimate of the right to left shunt at maintenance FiO2 by sulphur hexafluoride retention. Intensive Care Med 8:283–286PubMedCrossRefGoogle Scholar
  14. 14.
    Suter PM, Fairley HB, Schlobom RM (1975) Shunt, lung volume and perfusion during short periods of ventilation with oxygen. Anesthesiology 43:617–627PubMedCrossRefGoogle Scholar
  15. 15.
    Wagner PD, Ewans JW (1977) Conditions for equivalence of gas exchange in series and parallel model of the lung. Respir Physiol 31:117–138PubMedCrossRefGoogle Scholar
  16. 16.
    Wagner P, Dantzker DR, Dueck R et al. (1977) Ventilation/perfusion inequality in chronic obstructive pulmonary disease. J Clin Invest 59:203–216PubMedCrossRefGoogle Scholar

Copyright information

© Springer-Verlag Berlin Heidelberg 1985

Authors and Affiliations

  • F. Lemaire

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