Vergleich zwischen Atenolol und Pindolol bei essentieller Hypertonie

Zusammenfassung

Ziel dieser Studie war es, die antihypertensive Wirkung von Atenolol mit der von Pindolol und Propranolol zu vergleichen. In die vorliegende Cross-over-Studie wurden 107 Patienten mit essentieller Hypertonie aufgenommen, die (nach einer 2wöchigen Auswaschphase, falls sie vorbehandelt waren) randomisiert entweder Atenolol (100D7100 mg/Tag) oder Pindolol (100D7 20 mg retard/Tag) einnahmen. Die Patienten, die auf die Therapie ansprachen (diastolischer Blutdruck unter 95 mm Hg), nahmen den verordneten Betablocker bis zu 24 Wochen ein. Die übrigen Patienten (diastolischer Blutdruck über 95 mm Hg und/oder nicht tolerierbare Nebenwirkungen) wechselten zum anderen Betablocker über und wurden zwei Wochen später erneut eingestuft. Zuletzt wurde den Patienten, die weder auf Atenolol noch auf Pindolol ansprachen, Propranolol verabreicht (100D7 160 mg retard/Tag).

Auf die Anfangsbehandlung mit Atenolol sprachen 580025; (31 von 53 Patienten), auf Pindolol 370025; (20 von 54 Patienten) an (p 003C; 0,025). Nach Umstellung auf den anderen Betablocker sprachen nur 2 der 22 Atenolol-Nonresponder auf Pindolol an, während 15 (440025;) der 34 Pindolol-Nonresponder eine adäquate Senkung des Blutdrucks unter Atenolol zeigten (p 003C; 0,001). Die Verwendung von Propranolol in den Fällen, die weder auf Atenolol noch auf Pindolol reagierten, brachte nur einen Responder unter 39 Patienten hervor. Sowohl Atenolol als auch Pindolol zeigten während der gesamten Versuchsdauer von 24 Wochen eine gute blutdrucksenkende Wirkung. Atenolol senkte den diastolischen Blutdruck jedoch besser als Pindolol (p 003C; 0,01).

Schon vor Beginn der Betablockertherapie zeigte ein relativ hoher Prozentsatz der Patienten bereits Nebenwirkungen wie Müdigkeit, Schlafstörungen, Alpträume, Raynaud-Phänomen, Muskelkrämpfe, Potenz- und gastro-intestinale Störungen, eine Tatsache, die wir der hohen Sensitivität der angewandten Erfas-sungsmethode (Analogskala) und dem nicht unüblichen Vorkommen solcher Symptome bei unbehandelten Patienten zuschreiben. Besonders interessant war die Tatsache, daß bei beiden Betablockern sowohl die Müdigkeit als auch die Alpträume unerwarteterweise an Häufigkeit abnahmen (p 003C; 0,03 bzw. p 003C; 0,05), während Schlafstörungen bei Pindolol signifikant zunahmen und bei Atenolol abnahmen (p 003C; 0,05). Die Schlußfolgerung ist, daß Atenolol ein effektiveres Mittel zur Blutdrucksenkung als Pindolol darstellt. In Bezug auf die Nebenwirkungen ist der einzige bedeutende Unterschied zwischen beiden Betablockern die höhere Inzidenz von Schlafstörungen bei Pindolol.